66例2型糖尿病的治疗分析

王爱丽

黑龙江省八五四农场职工医院，黑龙江 虎林 158403

为了探讨2型糖尿病的有效治疗方法，笔者将66例该病患者随机分为两组，分别采用两种治疗方案进行了治疗对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66例2型糖尿病患者，其中男28例、女38例，年龄44～63岁，经用口服药治疗后血糖控制不佳及空腹血糖 (FPG) ＞11.1mmol/L和 (或)餐后2 h血糖(2hPG)＞16 mmol/L，糖化血红蛋白 (HbAlc)＞9.5者，排除严重感染、严重肝肾疾病、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒及甲状腺功能异常者。随机分为治疗组和对照组各33例，两组在年龄、性别、病程、病情等方面无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予糖尿病教育、饮食和运动量相对恒定。对照组用胰岛素泵输注入胰岛素;治疗组均于早、晚餐前注射门冬胰岛素30，同时口服二甲双胍 (格华止)，每日1000～2000mg。血糖的目标值为:FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L。最初每周3d测定 FPG、2hPG和睡前血糖以调整胰岛素用量，待血糖接近理想水平后改为每周1d测定血糖。所有患者观察开始时和结束时均测定FPG、2hPG，记录治疗期间低血糖发生次数和胰岛素用量［1］，共观察 l2周。

1.3 统计学处理 使用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结果

两组患者治疗后的空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖分别为:对照组 (7.62±2.11)mmol/L，(11.85±1.37)mmol/L，(9.71±1.33)mmol/L和 (11.3±2.82)mmoL/L;治疗组 (4.57±1.28)mmol/L，(7.73±2.37)mmol/L， (6.75±2.61)mmol/L和(8.23±1.25)mmol/L。经统计学处理，治疗组24h血糖明显低于对照组，且低血糖发生者少 (P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病患者长期高血糖使β细胞分泌胰岛素的功能呈进行性衰退，良好的血糖控制可降低胰岛素抵抗，减轻β细胞负荷，延缓β细胞功能衰竭。因此，尽快有效地控制血糖是解除葡萄糖毒性和延缓β细胞功能衰竭的关键，是治疗糖尿病及其并发症的根本。胰岛素强化治疗是指通过每日注射3次或3次以上胰岛素或应用胰岛素使血糖在短期内获得理想控制。胰岛素泵持续皮下输注能模拟生理性胰岛素分泌模式，故而可获得良好的血糖控制且降低了低血糖的发生率，但因费用昂贵，目前很难在中小医院推广使用。门冬胰岛素30是一种双时相释放的人胰岛素类似物制剂，其中包括30%门冬胰岛素，70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。门冬胰岛素是一种人胰岛素类似物，皮下注射后比人胰岛素更易于吸收。与诺和灵30R相比，门冬胰岛素更易于模拟并能恢复正常生理状态下餐时胰岛素反应过程;门冬胰岛素30中精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，能满足基础胰岛素需要量。其多次皮下注射与中效胰岛素联用亦可以很好地模拟生理性胰岛素分泌模式，且治疗费用较使用胰岛素泵明显降低。二甲双胍可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，减轻胰岛素抵抗，与胰岛素联用可减少胰岛素用量，稳定血糖，减少应用胰岛素所引起的体重增加。本文对照组患者采用胰岛素泵输注入胰岛素;治疗组患者采用门冬胰岛素30联用二甲双胍。结果表明，治疗组24h血糖明显低于对照组，且低血糖发生者少 (P＜0.05)，疗效满意。

总之，笔者认为门冬胰岛素30联用二甲双胍可有效控制24h高血糖、显著减少低血糖发生率，是2型糖尿病的有效治疗方法。

［1］柏松，时艺珊，王晓蕾等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察中国医药导报，2009，6(33):57—58.