高热惊厥急救及中西医结合护理体会

2011-02-11 06:50
中国中医急症 2011年1期
关键词:脑损伤体征针刺

许 蓓

江苏省镇江市中医院(江苏镇江212004)

高热惊厥是儿科常见病症,多见于婴幼儿[1]。以上呼吸道感染引起的多见,多在发热早期发生,常在发热12h内发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征。现将我院高热惊厥患儿的急救及中西医结合的护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年5月-2010年5月高热惊厥患儿56例,其中男性30例,女性26例;年龄6个月至6岁,平均3.5岁。婴幼儿发病率占75%,腋下温度在38.5~40.0℃以上,均符合高热惊厥的诊断标准[2]。

1.2 急救方法 (1)迅速控制惊厥:立即指压或针刺人中、合谷、十宣、百会、涌泉等穴位止惊,针刺时应由下向上斜刺,一般进针不要太深,进针后可用捻转或提插等稍强的刺激手法,一般刺激2~3min[3]。同时选择抗惊厥药物,如西地泮和苯巴比妥,根据小儿体重静推或肌注,必要时可用10%水合氯醛0.5mL/kg,保留灌肠,30min后可重复。(2)保持呼吸通畅:患儿取侧卧或平卧位,头偏向一侧,可用吸痰器或手清理口、鼻腔分泌物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时上下门齿间放置纱布包裹压舌板或牙垫以防止舌咬伤。同时给予鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min,以减少缺氧性脑损伤。(3)及时降低体温:松解衣服,头部、腋窝、腘窝处用冰块冰敷,手心脚心可用温水擦浴,可配合针刺风池、大椎、曲池、合谷退热,根据医嘱及时应用抗生素,控制原发感染,去除原发病因。

1.3 中西医护理措施 (1)严密观察病情,监测生命体征。加强巡视与生命体征监护,注意观察意识。眼球有无凝视或上翻,有异常情况及时通知医生。当发生惊厥时,应注意记录抽搐发作次数、部位、间隙时间、持续时间、呼吸节律与深浅度、诱发因素及缓解后神志恢复情况等,以了解疾病过程及脑损伤程度。(2)做好基础护理,加强安全防护:保持环境安静,治疗护理操作尽量集中进行,动作轻柔、敏捷,减少一切不必要的刺激,病床安置床栏,专人护理,防止坠床或碰伤,保持衣服、床铺、清洁、干燥、平整,加强口腔、皮肤护理,防止口腔炎及皮肤感染,做好输液的监察,保持管道通畅。(3)加强心理护理及护理指导。根据不同年龄给予相应的心理护理,解除恐惧不安的过程,积极配合治疗。指导家长在患儿发热时密切注意体温变化,及早诊治,家中备好退热药,及时服用,知晓物理降温的方法。平时注意饮食平衡、营养均衡搭配。注意体格锻炼,天气变化时应注意增减衣服,避免过冷或过热,积极治疗慢性病。

2 结 果

56例高热惊厥患儿经过退热、抗惊厥等对症治疗,以及各种中西医护理措施的应用,无1例发生并发症及后遗症,均痊愈出院。

3 结 语

高热惊厥属于中医学“急惊风”范畴,中医学认为幼儿系“纯阳之体”,患受诸邪,生热甚速,热极生风,其复发率高,反复发作可导致继发性脑损伤,遗留智力低下等后遗症。一般惊厥发作1次,不一定导致脑细胞严重损伤,但持续时间越长,复发次数越多,出现脑损伤的可能性就越大[4]。因此,必须控制惊厥,缩短发作时间,减轻脑缺氧。为此护理人员必须熟练掌握惊厥急救程序,保证急救车内各种急救药品和器械放置齐全。医生下达医嘱时能立即准确执行。现代医学认为,高热惊厥系神经系统功能紊乱所致,而单纯用西药疗效往往不满意。本观察表明采用中西医结合方法疗效满意。

[1] 王丽宏.小儿惊厥的常见病因治疗及护理[J].吉林医学,2009,30(2):180.

[2] 钟英,袁瑛,曾小庆.小儿高热惊厥的护理[J].中国保健,2007,15(23):119.

[3]孙凤菊,王秀娥,张庆梅.中西医结合治疗小儿高热惊厥及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(2):65.

[4] 张澍.现代儿科学[M].北京:人民军医出版社.1998:639.

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