应急医疗装备配置的特点与对策

邵继风 孙 冰 张恩科

医疗装备保障是完成医疗卫生急救任务的基础保证，是突发卫生事件医疗应急预案中必不可少的内容。面对不可预知的日趋复杂多变的应急保障需求,医疗装备工作应更具针对性、灵活性和预见性,能够及时、准确、高效地实施供给保障和运行支持。搞好应急医疗装备的配置、储备与管理,是落实卫生应急工作的一项经常性任务,其目的是保证应急装备经常处于品齐、量足、质优的良好状态,随时执行突发任务。熟悉装备的应用、熟练的操作和规范的保养维修，是应急装备在实用中充分发挥作用的基础保障。

1 应急医疗装备保障的特点

1.1 装备配置的复杂性和多变性

突发卫生事件的不可预料性品种复杂决定了卫生医疗应急任务类型复杂、性质需求多变，给应急医疗工作中医疗装备的配置带来很大的难度。

1.2 装备需求的突发性和时效性

应急救援任务对时效性的要求更高，情况往往是瞬息万变，任务量大、内容多，任务的突发性对完成任务准备的时效性提出很高的要求。

1.3 装备正常运行的艰巨性和持续性

应急保障任务的性质特点决定了完成任务的艰巨性，医疗分队往往要深入人烟稀少、后勤补给困难的地区，保证医疗装备的正常运行和耗材供应及熟练操作使用及合理保养维护，是应急医疗队伍能否圆满完成任务的关键。

2 应急医疗装备保障存在的问题

2.1 思想认识不到位

大部分医院，把日常临床医疗作为中心工作，对以承担社会义务，投入大，风险高，经济亏损的突发事件应急医疗不够重视，管理精力和财力支持不足，造成装备基础建设差，应急医疗能力十分有限的状况。

2.2 医疗装备配套不完善

医疗装备建设脱离实际，规划方案粗糙，配置不合理。或者片面追求大而全，导致资金缺口大，装备无法配套。以上的缺陷，必然造成整体工作缺乏实用性。

2.3 操作训练针对性不足

应急医疗装备，因使用机会少，尤其在突发事件现场，无法获得相应的技术支持，所以针对医护人员关于装备的应用技术、操作方法、维修保养等使用培训尤其重要。

2.4 装备管理制度不健全

应急医疗装备保障预案制定缺乏合理性和可操作性是装备制度建设不健全的主要方面。管理模式落后，缺乏统一管理和综合调控是比较普遍的现象。

应急医疗装备保障工作的特点及目前管理方面普遍存在的不足，对应急医疗装备的科学配置、合理储备及规范管理提出了较高。

3 应急医疗装备管理对策

陕西省人民医院作为卫生部确立的国家应急医疗队伍重点建设单位。除了组建和锻炼出了一支组织严密、训练有素，技术精湛的医护队伍外，在医疗装备配置和管理上，以“平战结合、统一管理、协调运转”的理念，进行了一些有益的尝试,取得了一定的效果,既确保应急保障工作的需要，也避免了资源的浪费，尤其值得肯定的是保证了医疗应急装备时刻处于良好使用状态及医护人员能熟练地对仪器装备使用操作和维护保养。

3.1 合理规划

根据卫生部应急队伍建设指导方案，结合医院实际，确定应急医疗专业学科，经编制的应急医疗专业专家和医护技术人员讨论，建立应急医疗工作单元，由此确立装备、器材、个人装备目录和编配方案。作为应急医疗装备配置目录。因时间和应急事件的不同，目录可根据需要进行调整。

3.2 科学选型

“平急结合”是医疗装备选型的原则，以达到仪器装备充分使用的目的。尽量减少物资的静态闲置，不仅避免了资源浪费，对保持仪器装备正常的性能状态及延长使用寿命都具有显著意义。本院的做法和经验有以下几方面：

⑴医院现有能保证在应急时调用并适合车载使用的装备，尽量选择医院的现有装备。这部分装备，应属于医院非主体使用，在应急抽调时，一般对医院医疗业务不造成严重影响。

⑵储备需要提前购置的大型医疗装备，这部分装备需要提前购置，作为应急备用，配置原则是尽量避免满足应急需要单一用途，尽可能能投入医院日常使用。鉴于医疗卫生应急装备的客观限制，该类装备一般不大可能用于三甲医院的主力仪器装备，但完全可用于医院急诊、专科等非主体诊疗使用，(如手术车配备外科器械、消毒装备等)平时完全可在医院手术室正常使用。检验车选用与医院检验科的机型、耗材和试剂相一致的检验装备。放射车选用的影像装备，平时可作为体检、急诊等使用。

⑶一般器材配置。低价值（一般指万元以下）仪器装备或仪器。按需要以目录清单为准进行“储备”，即：非一般意义的静态闲置，而是建立在医院常规器材库房的相关物资保有量。

3.3 临床训练

基于科学选型的应急医疗装备，与医院日常诊疗7业务的紧密结合，使应急医疗装备的应用、操作、维修和保养等基础训练被常态化的临床使用替代。这种装备配置和管理办法，使技术人员不经过专项训练即可投入应急医疗。

3.4 统一管理及协调运转

应急医疗装备贯彻“保障供给，平战结合”的管理思路，必须建立统一管理、协调运转的机制。

应急医疗装备统一由装备管理部门负责组织和调配，应设置专人管理，制定严格管理办法和制度。

如何保证在应急需要时，必备的医疗装备和器材能够迅速到位并投入正常使用，是卫生应急预案最重要的组成内容之一。应急医疗装备的平时使用、合理储备和紧急征集，需要建立严格的协调运转秩序，为此需要建立关于应急医疗装备配置使用的管理制度和相关规范。

4 结语

应急医疗装备保障，不仅需要充足的资金投入做支撑，更需要科学的规划，合理的方案、严密的组织、完善的管理和规范的运行，各环节协调运作，才能既充分利用资源，又能提高应急保障水平。

[1]何彦,周焱,刘小冬.军队医院战备医疗仪器的管理与维护[J].医疗卫生装备,2009,30(5):92-95.

[2]杨慧,马成勇,陈雁飞.RFID技术在战备医疗物资管理中的应用模型研究[J].计算机与数字工程,2008,36(6):99-102.

[3]陈邦元,陈太平,王敏产,等.军队医院平战结合药材保障研究[J].人民军医,2008,51(12):763-764.

[4]黄敬群,杨娟.野战医疗所站救药材装备标准存在的问题与对策[J].华南国防医学杂志,2009,23(2):70-71.

[5]赵玛丽,种银保,刘英,等.应急医用物资的储备与管理[J].医疗卫生装备,2008,29(9):62-63.

[6]沈北新区人民政府办公室.沈北新区人民政府突发公共事件总体应急预案[EB/OL].2007-05-22[2011-05-26].http://www.sbxq.gov.cn.

[7]徐少文,沈伟锋,马岳峰.特大地震灾难的医疗应急救援[J].2008,17(6):567-569.

[8]王军,刘建军,曹敏.浅谈野战医疗所物资装备信息化管理及分析[J].医疗卫生装备,2010,31(4):80,100.

[9]汤黎明,吴敏,陈锐华.医院医疗设备企业化管理探索[J].医疗卫生装备,2007,28(9):46.

[10]郑永军,戴捷,李鸣,等.医院医疗设备标准化管理的研究与探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(9):48-50.