消石丸治疗泌尿系结石81例临床观察

阚德新 王黎明 丁 冲

(河北省迁安市中医医院外科，河北 迁安 064400)

2008-01 —2008-12，我们采用消石丸治疗泌尿系结石81例，并与排石颗粒治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 111例均为2008-01-01—2008-12-30我院外科门诊患者，随机分为2组。治疗组81例，男45例，女36例;年龄20～40岁57例，40～50岁24例;病程10～30 d;肾盂结石29例，输尿管结石39例，膀胱结石13例。对照组30例，男16例，女14例;年龄20～40岁24例，40～50岁6例;病程10～30 d;肾盂结石9例，输尿管结石15例，膀胱结石6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］确诊。

1.3 纳入标准 符合诊断标准，经双肾B超、肾盂静脉造影等检查，排除引起相似症状的其他疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗组均详细解释病情，使患者建立信心并制订合理的生活规律，按时作息，按时进食，避免辛辣、生冷刺激性食品。

1.4.2 治疗组 予消石丸。药物组成:金钱草10 g，海金沙15 g，生鸡内金 15 g，冬葵果 10 g，王不留行 6 g，虎杖10 g，赤芍药 10 g，郁金 10 g，枳壳 10 g，木香 10 g，黄芪10 g，威灵仙10 g，甘草10 g，上药研磨制丸(冀药制字Z20051020，9 g/丸，本院制剂室制备)。每次1丸，每日3次口服。

1.4.3 对照组 予排石颗粒(江西南昌济生制药厂，国药准字Z20044192，5 g/袋)2袋，每日3次开水冲服。

1.4.4 疗程组均以15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失。好转:症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。未愈:症状及X线检查结石无变化。以治愈、好转统计总有效率。

2 结果

2.1 组疗效比较 见表1。

表1 组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 治疗组未发现明显不良反应;对照组服药后出现轻度恶心3例，未予药物治疗自行缓解。

3 讨论

泌尿系结石是泌尿系的常见病，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石，以肾与输尿管结石常见，临床表现因结石部位不同而异，主要表现为腹痛、血尿，其中肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，发作以前常没有感觉，由于某种诱因如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、不同程度血尿。

泌尿系结石属中医学石淋范畴，是由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而致［2-4］。其病位在膀胱，涉及肾、脾。病因为湿热日久，煎熬尿液为砂石，砂石阻滞络道，气机不畅，不通则痛。治宜疏肝理气，排石通淋。消石丸全方攻守兼顾，寓消于补中［5］。方中金钱草、鸡内金、海金沙清热利湿;黄芪补中益气;王不留行、冬葵果、虎杖、赤芍药化瘀通络;郁金、枳壳、木香理气止痛;威灵仙祛湿通络，甘草调和诸药。全方共奏清热行气利湿、通络排石止痛功效。现代药理研究表明，金钱草有抗炎、抗病原微生物、利尿排石、防止结石形成及镇静止痛的作用［6］;虎杖有镇痛、抗炎作用［6］;枳壳有抑制平滑肌收缩及利尿作用;木香有镇痛作用;赤芍药有解痉、增强免疫作用［6］。

排石颗粒由车前子、甘草、关木通、滑石、瞿麦、连钱草、忍冬藤、石韦、徐长卿等组成，功效清热利水，通淋排石。用于尿路结石病属下焦湿热证者。消石丸组方则在清热通淋排石基础上，加入补气行气、化瘀通络之品，更加促进结石下行排出。临床观察结果表明，消石丸治疗泌尿系结石疗效确切，优于排石颗粒，值得推广。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:26-27.

［2］ 卢尚光，高宏君，罗向东，等.中西医结合治疗泌尿系统结石疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(1):153-154.

［3］ 叶艳军，滕淑玲，吴志民.西医体外碎石后服用排石汤治疗泌尿系结石临床体会［J］.河北医学，2008，14(2):239.

［4］ 王志刚，关新义，曹宝国，等.金芪利水排石丸治疗泌尿系结石182例［J］.甘肃中医，2010;23(6):43-44.

［5］ 杨耀文，许建生，滕桂珍，等.消石丸治疗泌尿系小结石超声观察［J］.河北中医，2009，31(6):846-847.

［6］ 沈映君.中药药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:464-465，468，549-550，553，285-287.