运动针法治疗急性腰扭伤

朱海亮，尚雪梅，王 煜，李 涓，韩景献，于建春

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.名中医韩景献教授工作室,天津 300193;3.天津中医药大学第一附属医院 分子生物学实验室，天津 300193;4.成都中医药大学，四川 成都 610075)

急性腰扭伤是临床上常见疾病，《金匮翼》云：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人率痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也”。论述了腰部急性伤筋疼痛者，多由于突然遭受暴力损伤，或过度后伸与前屈负重过大、用力过度，以及扛抬重物配合不协调等致使腰部肌肉组织受到剧烈扭转和牵拉而猝然受伤，引起腰部剧烈疼痛。古今医家对该病多予针灸治疗[1-5]，笔者导师韩景献教授善于采用运动针法，疗效显著，现举例介绍如下。

1 病案举例

患者,男，35岁，日本人。2010年5月17日就诊。主诉，腰部剧痛1 d。患者于2010年5月16日搬抬重物时，突觉腰部疼痛不适，休息片刻后疼痛减轻，并继续工作。至夜，腰痛加剧，彻夜未眠。来诊时强迫体位，患者卧床腰部疼痛拒按,动则尤甚。X线检查未见明显异常。查体，患者腰部肌肉紧张，L3、L4、L5、S1左侧压痛，直腿抬高实验左40°，右60°，舌质紫暗，脉涩。治疗：患者左下肢直立，右膝跪于凳子上，取0.30 mm×40 mm无菌针灸针于右侧昆仑穴，直刺0.5～0.8寸，施以大幅度提插捻转。得气后，将针提至浅层，针尖斜向上刺入穴位，继续行针，并嘱患者做腰部小幅度活动。行针10 min后，逐渐加大腰部活动幅度，继续行针10 min后起针，患者诉腰部疼痛大减。嘱患者俯卧位，取0.25 mm×40 mm无菌针灸针于腰部阿是穴直刺0.5～1.0寸，施小幅度高频率捻转补法30 s，留针20 min。起针后，患者腰痛大减，腰部活动稍感疼痛。嘱患者注意卧床休息，腰部保暖。步行离开。继续针灸2次后，痊愈。

2 讨论

急性腰扭伤后出现局部腰肌紧张、充血、水肿，运用中医理论分析，因瘀血痹阻经脉，经气循行不畅，“不通则痛”，而致腰部疼痛。治疗时取穴依据，《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……是主筋所生病者……项背尻 踹脚皆痛。”足太阳膀胱经循行于背腰部，是主治腰痛的经脉。针刺选用昆仑穴属“上病下取”，此穴亦为足太阳膀胱经五输穴的经穴，《内经》云：“所行为经”。故昆仑穴能疏通膀胱经之经气，调和气血，使经络通畅，以达“通则不痛”的目的。令病人于得气后活动腰部，不仅可以促进气血的流通，舒筋通络，更有利于使因暴力打击而紊乱的小关节及嵌顿的肌腱、筋膜得以复位、矫正。总之，急性腰扭伤后要注意卧床休息，尽量减少活动，以减轻疼痛并防止二次损伤，及时治疗，防止疾病迁延难愈而转为慢性腰痛。

[1]刘莹,李平.昆仑穴临床应用规律初探[J].针灸临床杂志,2008,24(1):43-45.

[2]韩景献.“三焦气化失常—衰老”相关论[J].中医杂志,2008,49(3):200.

[3]曾贤.针刺加运动治疗急性腰扭伤106例[J].贵阳中医学院学报,2005,27(2):40-41.

[4]陈树东.急性腰扭伤治疗验案1则[J].中国民族民间医药,2010(11):235.

[5]宋文娟.阻力针法治疗急性腰扭伤103例[J].中国针灸,2007(11):818.