决明子润肠通便的化学成分及临床应用研究

卫生部北京医院（100730）张立海 慈慧

决明子（Semen Cassiae）为豆科植物决明（Cassia obtusif olia）或小决明（Cassia tora L）的干燥成熟种子。决明子为常用中药，始载于《神农本草经》，性味甘、苦、咸、微寒，归肝、大肠经，具有清热明目、利水通便的功效。决明子具有多种药理作用，主治目赤涩痛、羞明多泪、头痛、眩晕、小便不利、习惯性便秘等。笔者对其化学成分及临床应用总结如下：

1 化学成分

决明子的主要功效成分之一是蒽醌类，目前国内外学者已从决明子中分离鉴定了20多种蒽醌类化合物，其中结合蒽醌含量为1.01%～1.29%，游离蒽醌的含量为0.01%～0.04%。决明子蒽醌苷元的主要成分是大黄酚，含量为0.27%。其中，小决明子的大黄酚含量比决明子高6倍，生品决明子比炒决明子高。此外，生、炒决明子中蒽醌类成分的含量也有差异，用比色法比较生、炒决明子中总蒽醌、结合蒽醌、游离蒽醌的含量，结果表明，生决明子中主要为结合型蒽醌，且总蒽醌、结合蒽醌含量均高于炒决明子，而炒决明子中游离型蒽醌含量有上升，其原因可能与蒽醌苷在湿热条件下被相关酶系降解有关[1]。

2 药理作用

2.1 目前普遍认为，决明子含有多种泻下化学成分包括蒽醌、多糖及纤维素类，其中蒽醌类是决明子起泻下作用的主要成分。决明子中不同成分都有润肠通便作用，但效果略有不同。其中，蒽醌类物质主要体现为泻下作用，而多糖与纤维素的通便作用则稳定平缓，且两者结合后效果最佳，表现出协同作用[2]。

2.2 一般认为决明子润肠通便作用可能是由于大黄酚二蒽酮苷等结合型蒽醌促使肠壁减少了对固醇类食物的吸收，从而增强了肠道的排泄功能。决明子经炒制后结合型蒽醌与总蒽醌的含量下降，游离型蒽醌含量上升，使得肠壁对固醇类物质的吸收增加，减轻了排泄作用。实验结果显示，制品润肠通便的作用略有减弱，但与生品比较并无显著性差异[3]。

3 临床应用

3.1 决明子治疗老年性便秘 报道显示，决明子老年性便秘总有效率为93%。治疗方法：取生决明子10g，捣碎，用开水200ml浸泡15～20min，或煮沸5～10min，代茶饮用，分2次服，1剂/d，15～20d为1疗程，少者一般应用1个疗程，多者用3～5个疗程，平均4个疗程[4]。另报道显示，采用治疗方法：炒决明子压粉，每服3g，早晚各1次，总有效率93.33%[5]。

3.2 单味决明子治疗老年冠心病便秘 王晓明[6]治疗老年冠心病伴便秘患者。治疗方法：取炒决明子20～40g，水煎20min，清晨空腹服用或睡觉前服用。40天为1个疗程，1个疗程后，总有效率为98%。

3.3 决明子治疗糖尿病便秘 报道显示，一位糖尿病便秘患者常年服用果导片、番泻叶、大黄、芒硝等药物通便，服用半年后仍无效，大便干结难解，5～7天1次，甚为痛苦。予炒决明子末30g，水冲服，每天1次。当天即解软便1次。继续服用l0天，患者1～2天排便1次，质软易解，多年宿疾获缓解。随访半年无复发[7]。

4 毒副作用

已有研究显示，决明子提取物能影响肌肉线粒体功能，决明水混悬液及有机溶剂提取物能轻微升高大鼠血浆肌酸激酶水平，这可能与肌损伤有关。病人因用决明子治疗高血压、高脂血症，而出现阴道不规则出血。长期服用决明子，可引起肾、结肠、直肠、肠系膜淋巴结等靶器官病理改变，因此不宜长期大量服用。

综上所述，决明子不仅具有广泛的药用价值，而且还是较好的保健药品，对许多疾病均有较好的治疗作用，尤其对高血压、高胆固醇、习惯性便秘等疗效较好，值得临床推广应用。