犬尿石症的治疗

徐惠 （山东省高密市畜牧局 261500）



犬尿石症的治疗

徐惠 （山东省高密市畜牧局 261500）

1 输尿管结石自然排出及药物疗法

输尿管结石占泌尿系结石的33%~54%，由于常有剧痛症状，且易并发梗阻与感染，病犬多能及时就医，得到及时处理。这类结石60%~80%可自行排出，排石率与其横径有关，横径<5mm者98%可自行排出，特别是位于输尿管下端者。位于输尿管上段的结石常比较大，自然排出率为22%左右，位于下端的结石多较小，自然排出率为71%，结石排出时间多数在3周以内。病犬宜多活动，服用镇痛、解痉药物，促进自然排石。结石在输尿管内会引起不同程度的梗阻，只要对侧肾功能与排泄正常，即使结石引起重度梗阻达2~3周，亦不至造成患侧肾功能永久性损害。在这段时间内行药物治疗等待排石是安全的，不需要过早使用手术治疗。结石引起无尿或并发感染则需紧急处理。结石位于输尿管内可刺激黏膜充血水肿，在一处停留较久可引起炎性息肉形成，纤维组织增生，肉芽包绕，以致结石移动及排出受阻，不宜长期等待观望，若结石于3～4周内未排出，则应考虑其它方法。

2 中兽医保守疗法

从中医的角度看，尿石证属 “血淋”、“砂淋”及“石淋”等范畴。历代医家对“砂淋”、“石淋”的发病认为主要由于肾虚和下焦湿热引起,病位在肾或在膀胱或在溺窍。肾与膀胱相表里，膀胱气化的动力主要来自肾脏，肾虚则导致膀胱气化不利，泌尿功能失常，有利于结石的形成。复因湿热蓄积下焦，湿热可由感受外邪而来，也可由于多食肥甘引起，使尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。如结石影响气化，可导致气血不畅，气滞血瘀;若结石阻塞水道，则癃闭不通，日久则严重影响肾的气化功能，经久不愈，可转虚寒，或气虚内陷，甚至引起正虚邪实、脾肾阳衰之危候。本病急性发作期多为实证，其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热煎熬尿中杂质，日久结为砂石，阻于尿路。

清热利湿通淋为法，佐以活血化瘀自拟化瘀排石汤，药用金钱草60~90g，芒硝3~10g，瞿麦15~30g，石苇30g，泽泻、车前子、鸡内金、川牛膝各15g，三棱、莪术各10g，水煎分服，服药时配合大量饮水及足量室外运动，总有效率为88.7%。

祛瘀排石汤：三棱、莪术、制乳香、制没药、桃仁、红花各15g，泽兰、青皮各20g，水蛭10g，牛膝、乌药、石苇、玉米须各30g，金钱草60~120g，水煎内服。

行气化瘀排石汤：炙黄芪60g，桃仁、当归尾、炒枳壳各10g，炒元胡24g，沉香6g，琥珀末15g，王不留行、石苇各12g，六一散20g，水煎内服。

在中药治疗的基础上，配合针灸疗法，可加快患犬康复。针灸可促进输尿管蠕动波幅增大，尿流量增加，因而有利于排石。

3 中西医结合治疗

中药加解痉、抗炎、利尿。通淋排石汤(金钱草100g，鸡内金、海金沙各50g，石苇、滑石、冬葵子各30g，木通、泽泻、王不留行各10g，车前子、虎杖、泽兰各20g，郁金、通草、牛膝各15g，甘草6g，水煎服，以清热利湿、通淋排石，配合肌注6542，静滴先锋霉素或环丙沙星，用糖盐溶液，一般4~6h滴完，同时肌注速尿2mg，2次/d，治疗结束后，作跳跃运动，有效率达100%。

治疗上尿路结石运用中药通淋合剂(三棱、莪术、皂刺、石苇、滑石、青皮、陈皮各10g，金钱草、海金沙各20g，水煎分2次服) 行气破瘀溶石、通淋利尿消肿，配合肌注黄体酮、抗生素(酌情选用)，速尿、平衡盐静滴以奏解痉、抗炎、增加循环血量及尿量、溶石冲洗尿路之功，达95.6%的有效率。

（2011–06–15）

S858.292

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1007-1733(2011)09-0091-02