骨折牵引中的中医辨证施护临床效果观察

周孝丽

云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县中医院,云南 禄劝 651500

骨牵引是骨科临床上采用较多的治疗方法,很多骨折在手术前后或保守治疗都需要行牵引,根据患者骨折的位置不同,临床上主要有颅骨牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、尺骨鹰嘴牵引、跟骨牵引等。牵引能够使脱位或者错位的关节复位,并维持复位的位置,还能有效缓解疼痛,使局部组织得到休息,有助于组织消肿。在牵引治疗过程中若护理不当,会给患者造成躯体的疼痛和心理的伤害,导致患者延期愈合,甚至会并发很多相关症状,中医辨证施护在对各类骨折牵引患者的护理方面有明显的优势[1,2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取骨折牵引患者 70例,其中男 40例,女 30例;年龄 (37～86)岁,平均 57.2岁。32例采用胫骨结节牵引,14例股骨髁上牵引,22例跟骨牵引,2例尺骨鹰嘴牵引。将其随机分为两组,每组 35例。两组患者在年龄、性别、牵引位置方面比较差异不显著,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

给予两组患者相同的骨折牵引前护理 (包括心理护理及一般护理等)和牵引中护理 (包括环境护理、心理护理以及器械护士配合护理等)。牵引后对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,并进行康复指导和并发症的预防指导,统计两组患者住院时间、并发症情况。

1.2.1 观察组护理方法

1.2.1.1 心理护理 骨折患者一般会有紧张、焦虑、痛苦的情绪,牵引治疗会引起身体的剧烈疼痛,会加重这些负面情绪,按照中医的观点:不良情绪的加深会引起人体的气血失和阴阳失调,导致病情加重,不利于患者的身体恢复。在临床护理上应根据不同的病人的情绪状况,耐心地解释患者的疑虑,从而解除患者心理上的负担,使患者积极主动配合护士、医生的治疗。

1.2.1.2 并发症预防指导 骨折病人因活动受限,通常都需要卧床休息,长期不活动会导致很多临床并发症,如:压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓等,因此对患者进行并发症预防教育,使患者了解这些并发症的发生原因,并按照护士的要求主动积极参加康复训练就显得很重要,嘱患者坚持正确的锻炼方式,增加活动量要循序渐进,避免过激。

1.2.1.3 康复训练指导 骨折患者通常会有不同程度的活动受限,为防止肢体肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直等后遗症,骨折患者要适时适度的进行功能锻炼。功能锻炼应根据患者的身体状况、骨折情况及骨折所处时期的不同,制定相应的锻炼计划,应掌握循序渐进的原则,达到促进骨骼愈合及功能恢复的目的。

1.2.2 对照组护理 对照组采用骨折牵引常规护理方法进行护理。

1.3 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用 χ2检验,且以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 见表1

表1 两组患者并发症比较 [例 (%)]

由表1可以看出,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 住院时间 观察组显著少于对照组。

3 讨论

辨证施护是中医护理学的精髓之一,常用八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证,来全方位分析患者的状况,以确定证候,针对症候采取恰当的方法护理[3]。骨牵引术是利用适当的牵引力和对抗牵引力,作用于骨折或脱位部位,以达到复位的目的[4]。骨牵引是治疗骨科疾病的常用方法,由于牵引时间一般较长,患者须长期卧床休息,患者都会存在不同程度的活动受限 ,容易产生多种生理及心理问题,从而导致各种各样的并发症,因此,临床上做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。

[1]曾照琼,张桂珍.浅谈辨证施护 [J].中国实用护理杂志,2004,20(S1):174-175.

[2]钱振坤.谈谈中医护理学中的辨证施护 [J].护理学杂志,1986,(02):88-89.

[3]张思明.中医特色整体护理体会 [J].湖南中医杂志,2003,7.19(04):46.