捏脊法治疗小儿支气管哮喘缓解期的临床观察

王 珏，王自萌

1.黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科，黑龙江哈尔滨150040 2.黑龙江省森工总局医院康复科，黑龙江哈尔滨150040

支气管哮喘已成为儿科最常见的呼吸系统疾病之一。全世界约有1.5亿人罹患此病，我国小儿哮喘的患病率为0.5% ～2%，个别地区高达5%[1]。小儿哮喘对于儿童的生长发育及日常生活有着极其严重的影响，而幼儿对于口服药物治疗依从性较差，故笔者选取传统中医学“内病外治”的捏脊疗法，于2009年和2010年夏季治疗了支气管哮喘缓解期患儿53例，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择本院儿科门诊的支气管哮喘缓解期，中医辨证为肺气亏虚证年龄在3～5岁的患儿101例，按抽签分组法分为2组，治疗组53例，对照组 (对照组)48例，2组患者性别、年龄、病情轻重及病程等方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断标准·中医儿科病症 (哮喘)诊断疗效标准》(1994年)及其缓解期证候分类标准[2]。

1.2.2 西医诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的“支气管哮喘防治指南”的诊断标准和分期分级标准[3]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用益肺、健脾、补肾等传统捏脊手法。嘱患儿俯卧位，医者用抹法自大椎穴沿脊柱至龟尾直线状抚摩3－5遍，然后对称用力提拿皮肤，并交替捻转挤捏，自龟尾穴沿脊柱向上，移动至大椎穴。第2遍时，使用“捏三提一法”。最后用双手拇指指腹按于脊柱两旁的膀肤经各穴位，自上而下按揉3遍。每日2次，15天为1疗程。

2.2 对照组 玉屏风颗粒口服 (黄芪、白术 (炒)、防风组成，每袋5g，由广东环球制药有限公司生产)开水冲服，一次1袋，一日3次，连续服用15天。

2组在治疗期间，除急性发作时予相应处理外，不用其他药物治疗。疗程结束后1年统计疗效。

3 统计方法

同组治疗前后的配对资料比较用t检验，等级资料组间比较用ridit分析。

4 疗效评价标准

4.1 临床痊愈 哮喘症状完全缓解，平时基本不发作，即使偶有轻度发作也不需用药即可缓解，两肺听诊无喘鸣音。显效:哮喘发作次数明显减少，发作时症状较前明显减轻，两肺听诊偶闻及喘鸣音。有效:哮喘发作次数有所减少，发作时症状较前有所缓解，两肺听诊可闻及少许喘鸣音。无效:哮喘发作次数及发作时症状均无改善，两肺听诊时闻及喘鸣音。

4.2 血清 IL－4和IL－10的检测

治疗前后分别采用酶联免疫吸附法检测两组患儿血清IL－4和IL－10水平。

5 结果 (见表1、表2)

表1 两组患儿临床疗效比较

表2 两组治疗前后血清IL－4和IL－10含量比较

两组治疗前后血清IL－4和IL－10含量均有下降，组内比较有显著差异 (P＜0.01)，组间比较无明显差异。

6 讨论

捏脊最早记载见于葛洪的《肘后方·治卒腹痛》 “拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，是一种推拿的手法，又称为提背、捏背。捏脊法是通过手法刺激背俞穴和夹脊穴，调节气街中膀胱经和督脉的气血，达到调整脏腑功能，治疗疾病的作用。中医学认为，哮证的夙根为“伏痰”，与肺脾肾三脏的不足有关。因此，我们选取扶正固本、益肺、健脾、补肾的捏脊手法治疗。

7 结论

通过对临床资料的比对，捏脊法治疗小儿支气管哮喘缓解期的临床疗效肯定，而且此方法还能调整小儿的免疫功能，可以作为支气管哮喘缓解期的治疗方法进行推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘病学组.支气管哮喘诊治指南(2008年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177－185.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:77.

[3]中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘病学组.支气管哮喘诊治指南(2008年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177－185.