游泳联合抚触对新生儿生长发育的影响

岑永平，李妍，叶磊，陈思媛

(湛江中心人民医院产科，广东 湛江 524037)

新生儿期是出生后逐渐适应外界环境的过渡期，也是生长发育及智能发育的快速时期，所以挖掘新生儿游泳的潜力并接受抚触，实际上是感觉运动功能的早期训练，对宝宝日后的身心发展及健康成长非常有利。新生儿抚触自1998年在我国逐渐推广，受到医务人员及新生儿家长的普遍欢迎，近年来，新生儿水疗的开展也逐渐被大家接受。我科自2008年8月开始，将游泳及抚触有机结合起来，获得非常好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2008年8月至2010年8月在我科分娩并住院5d以上的正常新生儿180例为研究对象，男91例，女89例;体重 (3.38±0.34)kg;剖宫产70例，顺产110例，均为足月产，纯母乳喂养，出生时Apgar评分≥8分。按时间先后随机分为观察组 (游泳联合抚触)和对照组 (单纯沐浴)各90例。两组新生儿在性别、出生体重及健康状况等方面无明显的统计学差异。对家长说明研究目的和要求，征得同意参与本研究。

1.2 方法 按四川省生殖健康协会印发的“新生儿水疗保健培训讲义”推荐的新生儿水疗保健的具体操作要求进行游泳，按中华护理学会审核、推荐的《新生婴儿抚触医务人员指导手册》的操作进行抚触。

1.2.1 用物准备 电子体重秤、沐浴用品、游泳池、一次性防水脐贴、一次性聚乙烯游泳袋、水温计、双层防漏结构游泳圈，抚触台、浴巾、尿布、衣服，婴儿爽身粉或润肤油及洗手设施 、快速手消毒剂。

1.2.2 环境准备 调节室温为26～28℃，播放轻柔优美的音乐，音量适中，室内光线柔和，墙壁贴色彩鲜艳的卡通图片。

1.2.3 观察组操作方法游泳方法 由受过培训的专业人员进行一对一操作。护士修剪指甲，洗净双手。调节水温38～41℃左右，喂奶后1h进行。将一次性游泳袋套于游泳池内， “一人一更换”。向游泳池内注水，水面至池底60cm，使新生儿足跟不能触底。新生儿脐部贴上防水脐贴，选择大小、型号合适的游泳圈，气囊分别冲气约90%，检查有无漏气，套于新生儿颈部紧靠下颌处，扣好双保险安全扣，操作者一手托新生儿背部，一手托臀部，将新生儿缓慢放入水中，使其头部保持在水面以上。按肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的顺序为新生儿做被动体操5min左右，然后让新生儿做 自主活动5min左右，这时操作者保持一手不放松，确保新生儿安全。游泳共计10～15min，每天2次。游泳毕，撤去泳圈及防水脐贴，将新生儿放于浴巾上包裹擦干。游泳后再进行抚触。

抚触方法 操作者取适量润肤油或爽身粉涂于双手，以国际标准手法进行操作，给予抚触5～15min。抚触顺序:头面部、胸部、上肢、腹部、下肢、背部，每组动作4个八拍［1］。使新生儿仰卧于舒适的抚触床上，取适量强生润肤油 (夏天用强爽身粉)，轻轻地从头额中央滑向两侧脑后，再用双手指腹在脸颊上环形滑动，并用拇指在宝宝上唇画一个微笑。同一方法按摩下唇。双手放在两侧肋缘，右手斜向上轻轻滑至宝宝右肩复原，左手用同样的方法进行。顺时针方向按摩脐部周围。用两只手交替挤捏胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手心并轻轻轮流牵拉五个手指，用同一方法按摩另一只手。按摩婴儿大腿、膝部、小腿至踝，也是用双手交替轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部并分别轻轻牵拉脚趾。然后让新生儿俯卧位，用双手指腹迂回从颈部到臀部，再迂回折转向上至颈部。再从腰骶部脊柱两旁轻轻提捏背部皮肤至颈部，共3次。同时进行感情上的语言交流，抚触过程中注意观察新生儿反应。

出院时教会这些新生儿母亲游泳和抚触方法，以便出院后能继续进行这些操作，并由访视人员跟进指导。

1.2.4 对照组方法 新生儿每天常规沐浴1次。

1.3 观察内容 观察新生儿出生28d内的睡眠质量，哭闹情况，进奶量，胎便初排至转黄时间，体重增加情况。

1.4 统计学分析 所测结果经SPSS软件处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检。

2 结果

具体结果详见表1、表2。

表1 二组新生儿粪便初排、转黄及睡眠时间比较 (h)

表2 二组新生儿28天体重比较 (kg)

3 讨论

3.1 抚触有利于新生儿奶量的增加和体重增长游泳时，肠蠕动加强，排便多，尤其是胎便的尽早排出有利于新生儿尽早的吸收营养，游泳时消耗能量多，游泳后奶量增加，新生儿体重增长快［1］。同时，新生儿抚触也起到协同作用。抚触是新生儿最有益和最自然的一种医疗技术，受到国内外专家的认可。新生儿已具有视、听、嗅等各种基本功能，抚触时通过新生儿皮肤感觉器官温和刺激，增加迷走神经的张力，从而产生更多的激素，如胃泌素、胰岛素，促进对食物的消化吸收和排泄，使食量增加，体重增长加快。抚触能够促进小儿的奶量摄入增加及体重增长这一观点已得到广泛认同［2］，本组资料分析显示治疗组奶量摄入高于对照组，与国外资料一致［3］。

3.2 新生儿游泳联合抚触能提高睡眠质量［4］皮肤是人体最大的感觉器官，能接受外界的很多刺激，尤其是水的刺激，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析、判断而做出相应的反应，从而可以刺激神经系统及头颅的发育。新生儿一出生就让他在水中游泳，在水中调适各种身体器官，水中全身性的运动可以提高大脑的功能，促进大脑对外界的反应能力，使新生儿更聪明。另一方面，水的按摩作用会使新生儿感觉身心舒适，精神放松，加上游泳会消耗一定的体力，所以，游泳后有利于提高新生儿的睡眠质量，建立规律的睡眠。同样，新生儿的抚触也可以促进睡眠，通过抚触，可使新生儿感受到舒适和安全感，并可减少焦虑、恐惧等不良情绪，促进睡眠。

3.3 新生儿游泳联合抚触能使胎便初排至转黄时间缩短［5］游泳时水波对腹部的轻柔爱抚和护理人员对背部的抚触，刺激背部皮神经反射性引起脊髓排便中枢兴奋，从而使胎便初排至转黄时间明显缩短。加快胎粪排泄，可减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平，减少发生胆红素脑病的危险和降低新生儿病理性黄疸的发病率［6］。

随着社会的进步，人们对健康的要求也越来越高、越来越迫切。人们为了提高综合素质，已经把目光投向迅速发育的新生儿期。新生儿游泳是指婴儿利用专用的安全性能很高的婴儿游泳保护圈，在责任人的看护下“游泳”，通过视、听、温、平衡觉等对中枢神经系统产生良好的刺激和生理效应，最终促进全身系统的成熟和发育［7］。抚触是通过医务人员的双手，对新生儿全身各部位肌肤进行科学、有规则、有次序及有手法技巧的轻柔爱抚与温和按摩，通过对新生儿皮肤感觉器官的温和刺激，使新生儿更加健康的发育，促进运动发展，增加新生儿体魄，提高新生儿的应激能力，婴儿游泳不仅对生长发育有很大的促进作用，也对运动系统、呼吸系统肺活量的提高，增强心血管系统功能极其有利。抚触是一种被动运动，游泳是一种主动运动，我科将这二项运动有机结合，达到对孩子体能、智力及感觉的综合训练的目的。收到良好的效果，受到孩子家庭的普遍欢迎，值得临床推广应用。

［1］王立新，费秀珍，关景霞，等.游泳对新生儿体重和黄疸指数的影响 ［J］.中华护理杂志，2005，40(7):503.

［2］王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进婴儿生长发育的研究［J］.中华围产医学杂志，1999，2(4):241.

［3］ BierjA，Fergycison AE.Comparison of skin-to skin contact with standard Oil low-birth-weight infants who ale breast-feed ［J］.Arch Pediatr Adoless Med，1996，150:1265－1268.

［4］蔡国华，孙丽洲，赵春茹，等.新生儿游泳对其情绪的影响［J］.中华护理杂志，2005，40(7):509.

［5］袁锦英，许盂希，吴玲.婴儿游泳结合抚触对新生儿黄疸影响的研究 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，16(12):49.

［6］徐雪梅，陈冬菊，涂敏娟.游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究 ［J］.护理学杂志，2004，19(21):19.

［7］石秋连，李小杏，蔡玉娇，等.游泳与抚触对新生儿健康的临床观察 ［J］.现代护理，2006，12(16):1478－1479.