心脑血管系统疾病中医辨证养生系统的实现与应用

徐 妍，陆小左

(天津中医药大学，天津 300193)

心脑血管疾病已成为我国人群患病率最高，死亡原因高居第一位的杀手[1-2]，心脑血管疾病复杂多变，辨证规律需要较长时间摸索，其治疗关键是早预防、早发现、早治疗，因此抓住早期发病特征进行预防性治疗、养生具有重要意义[3-4]。本系统的研制，可以通过患者自述症状，进行辨证，给出相应的治疗方案与养生建议，并给出适当预警，达到早预防、早发现、早治疗的目的。

1 设计思路

本系统是基于MFC开发的应用程序,数据库系统是整个系统的后台基础。数据库管理系统(DBMS)采用的是微软公司发布的Microsoft Office Access数据库，并利用该公司的ADO组件来访问数据库，利用SQL(Structured Query Language)进行存取数据以及查询、更新和管理DBMS。为了解决数据量大，耗时长的问题，采用了数据库多级管理，并进行分类保存，避免了数据库数据储存量小带来的一系列问题，为了具有更高的数据独立性，更好的安全保密性，采用了关系数据模型。

数据库的建立，包括心脑血管疾病的中医病名15个、西医病名50个、中医证候92个、症状200个、方剂94个、养生建议132条等。

2 研究的基础

心脑血管系统疾病的中医辨证养生系统要服务于社会，必须具有准确性，而达到这一目的必须要有大量的临床病例进行验证校对,所以我们共采集了200例各个领域不同人群的病例进行分析评价，其中163例患有心脑血管系统疾病,种类涵盖了冠心病、脑出血、脑血栓、高血压、眩晕、脑卒中后遗症等主要脑血管疾病。其余病例均为健康人。所采集的病历均来自天津保康医院(此医院是我校的附属医院，同时导师陆小左教授在此医院有自己的独立门诊,为采集病历提供了方便)，我们筛选出了70例最具代表性的病历对系统的功能进行验证。

2.1 病例纳入标准 1)病种。心系疾病：心悸、怔忡、心衰、胸痹心痛、不寐、多寐、健忘、百合病、脱证、厥证。脑系疾病：眩晕、脑卒中、癫狂、痫病、痴呆、颤证、痴呆。2)年龄。在18～80周岁，平均年龄61岁，分布情况见表1。3)知情同意。

表1 年龄与性别分布 例(%)

2.2 病例排除标准 1)病情危重者。2)兼有心脑血管系统疾病以外疾病者。3)不同意合作者。

3 系统的验证

3.1 有效性评价 采用天津中医药大学研制的中医健康管理系统来评定，用加权量表法将等级分为4级(0～3分)，累计>5分为有效。

3.2 对比分析 1)系统有效率的评估：在70例病例中，随机分为2组，实验组用该系统给出的养生方案进行治疗8周，对照组按照平时的生活习惯进行8周，在8周后，对70例患者进行病理检查，2组有效率见表2。2)系统辨证准确度的评估：系统对70例患者辨证与医院诊断结果相比较，一致率占92.86%，不一致率仅为4.29%。

表2 系统有效率评价 例

本实验结果采用配对χ2检验，按照统计学分析，α=0.05，χ2=11.56，P<0.05，差异有统计学意义，认为该系统对心脑血管系统疾病的治疗与养生有效。

4 讨论

统计显示，35岁以后人体免疫力下降，心脑血管系统疾病增加，特别是50岁以上中老年人患病概率更高,既使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。白领阶层大多是“工作狂”，嗜好烟酒，决定了他们属于心脑血管的高发人群，所以更应注意养生预防[5]。

根据8周的有效率评估可以发现，本系统对心脑血管系统疾病具有很强的预防与养生治疗的作用，而且辨证准确率很高，对于心脑血管系统疾病患者或高发人群是一个不错的保健医生，方便患者和家属进行疾病的预防和养生康复。

本系统具有人机互动及自我学习的功能，为患者提供一个家庭医生，能够发现早期症状，提醒患者早点就医，而且涵盖有大量的中医临床诊治的相关信息，使用者不仅可以得到客观准确的病证，还能了解和熟悉中医临床的相关知识，为中医养生保健网络提供助益，同时也为医生提供以国内外公开发表的循医学证据为基础的中医个性化养生保健方案。

[1]白雅,卞干兰.心脑血管疾病的预防措施[J].长春中医药大学学报,2008,24(4):448.

[2]心脑血管疾病成为人类第一杀手[J].中国健康月刊,2010(1):3.

[3]许力舒.心血管疾病诊治方面近年的进展[J].吐鲁番科技,2006(1):60.

[4]刘福平.中老年心脑血管疾病的预防及治疗[J].当代医学,2011(25):80.

[5]周北凡,武阳丰,赵连成,等.我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性[J].中华心血管病杂志,2001(2):48.