细辛脑联合沐舒坦佐治喘息性支气管炎疗效观察

王 华

（许昌县妇幼保健院儿科，河南 许昌 461000）

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史，是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型，是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病[1-3]。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重时可出现发绀[4]。大多数患儿精神及一般情况良好，随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。如何提高喘息性支气管炎的治愈率，减少并发症，减少患儿痛苦是儿科医师需要努力探索的一大重要课题。有关喘息性支气管炎的治疗，使用治疗研究较少，笔者自2009年11月至2011年2月对80例反复喘息性支气管炎应用盐酸氨溴索注射液联合细辛脑佐治，对疗效进行了观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2010年5月许昌县妇幼保健院门诊治疗反复喘息性支气管炎患儿80例，全部符合实用儿科学喘息性支气管炎诊断标准，其中男42例，女38例，年龄50日龄～1岁10月龄。按入院顺序随机分为两组，每组40例。两组入院前病程、年龄、性别、病情轻重等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有病例在抗炎抗病毒的基础上均先给予盐酸氨溴索15mg/次，静脉推注，2次/d，连用5～7d，观察组加用细辛脑注射液一次0.5～1mg/kg，用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%的溶液，静脉滴注，一日1次，连用5～7d。

1.3 疗效判定

显效：用药48h内喘息及咳嗽明显减轻；有效：用药72h内喘息咳嗽减轻；无效：用药72h后喘息咳嗽无明显改善。

1.4 方法

两组间疗效比较采用χ2检验，资料比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组的治疗效果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组治疗后咳嗽喘息比较及并发症的比较

2.2 从表2显示，治疗组咳嗽喘息消失时间均短于对照组（P＜0.01），呼吸衰竭和心力衰竭的发生率治疗组也显著少于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

咳嗽喘息是喘息性支气管炎常见的临床症状，发生率极高，呼吸衰竭、心力衰竭是其常见的主要并发症，发病率较高，严重威胁患儿的生命安全，同时所致低氧血症可造成心脏、肾脏等脏器的损害，故早期积极治疗十分重要[5]。

喘息性支气管炎的发病原因与下述因素相关。首先是感染因素，多种病毒和细菌感染均可引起，较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。其次是解剖特点，婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音[6]。另外是过敏体质因素，婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清IgE含量常见增高。

细辛脑的主要成分为α-细辛脑，是中药石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用。可对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛；对咳嗽中枢具有较强的抑制作用；可使气道分泌物增加，稀释痰液；可显著降低自发活动而无抑制作用；类似氨茶碱，有松弛支气管平滑肌的作用；α-细辛脑能提高大脑皮层的点刺激阈，抑制电刺激的突触传导及痫性放电。

本研究细辛脑的静脉运用，一方面可因其对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛而起到平喘的作用。另一方面可使气道分泌物增加，稀释痰液而发挥祛痰镇咳的作用；它类似氨茶碱，有松弛支气管平滑肌的作用[7]。

本研究结果提示：细辛脑联合盐酸氨溴索注射液治疗组咳嗽喘息消失时间明显短于对照组（P＜0.01），呼吸衰竭、心力衰竭等常见并发症的发病率较高也明显小于对照组（P＜0.01），同时因此而造成心脏、肾脏等脏器的损害发生率也极低。

综上所述，细辛脑联合盐酸氨溴索注射液佐治喘息性支气管炎，可使临床症状消失快，并减少并发症的发生，提高治愈率，缩短病程，临床上值得推广应用。

[1] 金汉珍,董德珉,官希吉,等.实用新生儿学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:69.

[2] 赵李宏,吴建梅,武凤兰.α-细辛脑近10年研究概述[J].中国中药杂志,2007,32(7):562-565.

[3] 吴闯.α-细辛脑的研究进展[J].中国药学杂志,1997,32(3):129-132.

[4] 金小红,陈存国,罗菁,等.α-细辛脑佐治小儿毛细支气管炎临床疗效考察[J].儿科药学杂志,2004,10(6):65.

[5] 田欣,陈如夫.α-细辛脑注射液佐治小儿急性支气管炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2003,9(3):71.

[6] 严健,徐淑娟,张寿斌.α-细辛脑佐治喘息性支气管炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2002,8(14):52.

[7] 王伟.α-细辛脑治疗COPD急性加重期的疗效观察[J].中国保健,2010,32(11):55-56.