口腔颌面部外科疾病住院患者疾病谱分析

刘宏伟，杨 兰，邢占奎，黄 喆，李志强

兰州大学第二医院口腔颌面外科兰州730001

口腔颌面外科是以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病为防治目的的学科［1］。口腔颌面部位于人体颜面中心，与颅脑、动静脉大血管、神经、呼吸道起端毗邻，一旦发生疾病，极易合并并发症从而威胁生命;若救治不及时或处置不当，易造成咬合关系紊乱、颅颌面部畸形等一系列形态功能障碍，从而影响患者口腔功能，破坏面容，并造成心理障碍［2］。为了解口腔颌面部住院患者的发病情况及构成特点，作者收集兰州市某综合医院口腔颌面外科2006年至2010年收治的1 507例住院患者，对疾病类型进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集兰州市某综合医院2006年至2010年口腔颌面外科住院患者病历，共收集有效病历1 507份。

1.2 病案资料的分析 采用回顾性分析病案资料的方法，统计住院患者的基本资料:姓名、性别、年龄、疾病种类以及主要治疗转归情况等;凡因同一疾病多次住院的同一患者仅按1例次计算;最后按疾病类型进行统计学分析。

1.3 病种分类与归类标准 根据第6版《口腔颌面外科学》［1］的分类标准，将病例分为:口腔黏膜病、颌面部损伤、颌面部感染、颌面部神经疾患、颌面部肿瘤、先天性唇腭裂和其他共7种类型，分别进行对应归类。对于颌面部肿瘤根据肿瘤生物学特性与WHO 2005年第3版分类标准［3］进行诊断。以病案资料病理诊断为指标，若无病理诊断，以出院诊断或最后诊断为指标。

1.4 质量控制 研究人员经过专业培训，研究前将病例整理成序，登记病例基本资料及相关信息;统一病种分类标准及归类标准。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0分析数据，计算构成比及率，不同类型口腔颌面外科疾病患者治疗转归的比较采用多个独立样本的秩和检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 不同性别口腔颌面部疾病住院患者疾病构成结果见表1。口腔颌面外科住院患者以颌面部肿瘤、先天性唇腭裂和颌面部损伤为主，分别占36.9%、29.9%和20.4%。第1位为口腔颌面部肿瘤，男女比例为1.07-1;第2位为先天性唇腭裂，男女比例为 1.56-1。

表1 不同性别口腔颌面部疾病住院患者疾病构成 例(%)

2.2 不同年龄口腔颌面部疾病住院患者疾病构成结果见表2。

表2 不同年龄口腔颌面部疾病住院患者疾病构成 例(%)

2.3 不同类型口腔颌面部疾病住院患者治疗转归情况比较 结果见表3。各病种的治疗转归比较，差异有统计学意义(H=35.281，P ＜0.001)。

表3 1 507例口腔颌面部疾病住院患者治疗转归情况 例(%)

3 讨论

对1 507例口腔颌面外科住院患者资料进行分析，先天性唇腭裂是最常见的颌面部畸形［4］，儿童及青少年先天性唇腭裂疾病构成与治愈率较高，分别为91.3%和98.9%。该次研究中先天性唇腭裂男女性别比为1.56-1，与以往报道［5］的3-2相一致，男性患者明显多于女性患者。颌面部损伤多发于青年［6］，20～岁组颌面部损伤占同组 51.9%，可能与该组人群情绪波动较大，易激动，安全、健康意识尚不健全相关。颌面部损伤男性性别构成比明显高于女性［7］，男女比例为 3.40-1，低于以往报道［8］的 4.71-1。颌面部损伤在青中年患者中的比例明显高于其他年龄段，成为现代颌面创伤的主要流行病学特点［9］，伴随年龄增长口腔颌面部损伤则呈下降趋势。

口腔颌面部肿瘤在中老年组中均处于同组第1位，伴随年龄增长，口腔颌面部肿瘤的发病呈上升趋势。老年组中其疾病构成高达67.3%;肿瘤性别构成男女比例1.07-1，男性比率略高于女性，与以往报道［10-11］基本一致。口腔颌面部肿瘤在整个年龄分组中，随着年龄的增长，构成比逐渐提高，伴随年龄增长女性患者的性别构成有所提高，但总体男性仍高于女性，提示年龄可能为口腔颌面部肿瘤的致病因子，在肿瘤发病中可能会影响或降低性别的差异。颌面部良性肿瘤、牙源性肿瘤发病在不同国家、种族、社会经济背景人群中不同［12］，美国、加拿大、芬兰等国家发病较中国、印度、非洲国家高［13-14］，50%以上的牙源性肿瘤发生在10岁以下的儿童［15］;对于儿童血管瘤应有口腔颌面外科专科医师在严密观察下决定是否实行干预及治疗［16］;对于恶性肿瘤中口腔癌的手术治疗，王海斌等［17］采用带蒂肌皮瓣移植用于口腔颌面部修复重建取得了良好效果。恶性肿瘤也是导致患者死亡的主要原因。颌面部感染在各年龄组中均有发生，老年组中疾病构成略为增高，提示老年人由于年龄大、器官功能老化或伴有多器官慢性疾病，易发生并发症，对于颌面部感染老年患者应早发现、早诊断、早治疗，防止疾病进一步发展。同时伴随年龄增长，口腔黏膜病与牙周病的发病率均有所增长，与国内报道［18］一致。

总之，先天性唇腭裂、颌面部肿瘤和颌面部损伤疾病是危害人群口腔颌面健康的主要病种，应加强对这3种疾病的诊断与治疗。

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