阿卡波糖干预治疗糖调节受损疗效观察

陈慧琴，欧阳兴廷

（江铜集团东铜医院内科，江西 东乡 331812）

糖调节受损（IGR）是指空腹血糖和(或)餐后血糖高于正常但低于糖尿病诊断标准的代谢状态。糖调节受损（IGR）包括糖耐量减低（IFG）和空腹血糖受损（IGT），是糖尿病发病前的必经阶段，若不干预治疗，则大部分患者可逐渐发展为糖尿病[1]。因此对IGR早期干预治疗是预防糖尿病的关健。江铜集团东铜医院对初诊IGR患者给予生活方式干预辅予阿卡波糖治疗，1年后取得满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1—6月在本院初诊为IGR的患者96例，男52例，女44例，年龄19～75岁。所有患者均未用过降血糖药物。均符合2003年美国糖尿病协会（ADA）诊断分型标准［2］。 排除标准：继发性血糠升高；心肝、肾疾病；妊娠、哺乳妇女。将96例患者随机分为2组：对照组46例,观察组50例，2组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予生活方式饮食和运动干预治疗，观察组在对照组基础上给予阿卡波糖（德国拜耳医药保健有限公司）50 mg，每天2～3次。2组均干预治疗1年。

1.3 观察指标

记录2组患者治疗前后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等指标水平变化，观察2组治疗1年后转归情况。

1.4 统计学方法

计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢指标比较

对照组干预后各项指标较干预前均有不同程度下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后各项指标较干预前除HDL-C升高外，其他指标均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 转归情况比较

观察组糖尿病（DM）的发生率明显低于对照组（P<0.05）,而转归为正常糖调节（NGR）率明显高于对照组（P<0.05）。 见表 2。

表1 2组治疗前后各观察指标比较 x±s

表2 2组治疗1年后转归情况比较

3 讨论

近年来，糖尿病在我国呈迅猛发展的趋势，人群中存在大量未诊断的糖尿病及IGR患者。IGR代表了正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。IGR的危害不仅表现在它可转变成糖尿病，同时它与高胰岛素血症、肥胖、血脂异常、高血压等心血管疾病的危险因素密切相关，使发生以动脉粥样硬化基础的心血管病变的危险显著升高[3]。因此糖尿病的早期干预迫在眉睫。如果在IGR阶段进行有效的干预，则可推迟糖尿病的发生，其中有部分患者甚至可能恢复到正常状态。

对照组饮食运动生活方式干预，因其是最经济的预防方法，而改变一个人几十年的生活习惯并非易事,长期坚持则更困难，故单纯饮食运动很难达到理想效果。而观察组予阿卡波糖干预是更积极、更有效且安全依从性好的措施。α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过抑制小肠绒毛中分解寡糖为单糖的葡萄糖苷酶活性，延缓复杂碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少肠腔对葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖的作用，而不影响葡萄糖利用和胰岛素分泌。阿卡波糖主要抑制α-淀粉酶。但长期应用可以降低空腹血糖，这是由于持续抑制餐后高血糖而减少了胰岛素的需要量和消除了高葡萄糖毒性，因此减轻了胰腺β细胞的负荷。该药可以增加外周组织对胰岛的敏感性、减轻对胰岛素抵抗的作用[4]。

［1］ 邢峰丽，崔颖，尹中，等.健脾益气、清热去湿法对糖调节受损患者的干预作用［J］.临床荟萃，2010，25（23）：2085-2086.

［2］ 杨文英.为什么要下降空腹血糖受损的下限切点？［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20（5）：387-390.

［3］ 张如意.早期血糖干预及其实施策略［J］.实用糖尿病杂志，2010，6（5）：5.

［4］ 陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.13版.北京:人民卫生出版社，2009：1036.