番泻叶与甘露醇配合清肠56例

仇连锋 白 云 李荣发 郑州市第三人民医院体检科 (郑州 450000)

番泻叶具有泻下导滞的作用,临床上常用番泻叶治疗热结便秘患者和腹部手术前清洁肠道;甘露醇是渗透性腹泻剂,临床上常用于肠镜检查前的清肠准备。我院于 2007年 12月～2009年 8月,在胶囊内镜检查前,采用番泻叶与甘露醇配合清肠 56例,经临床比较效果很好,现分析报道如下。

临床资料 观察病例共 112例,课题组与 112例接受检查者全部签定了知情同意书,同时按照就诊的时间先后顺序分别随机分入对照组和治疗组,每组 56例。对照组 56例,其中男 36例,女 20例;年龄 22～ 80岁,平均年龄47.2岁。治疗组56例,其中男 41例,女15例;年龄 26～ 78岁,平均年龄 50.2岁。

纳入标准 消化道出血,尤其是经上下消化道内镜检查无阳性发现者;其他检查提示的小肠影像异常患者;各种炎症性胃肠病患者;慢性腹痛、腹泻患者;消化道肿瘤患者;多发性息肉、克罗恩病患者的复查;不明原因的缺铁性贫血患者;消化道体检者。

排除标准 肝肾功能不全者,心律失常患者,胃、肠道梗阻患者,消化道畸形、狭窄、穿孔或瘘管患者,急性肠炎、放射性肠炎患者,严重贫血患者,严重低血压者,妊娠者,学龄前儿童,经内镜检查发现消化道有较大憩室者,精神病患者,体内植入心脏起搏器者。

治疗方法 肠道准备 对照组:检查前 2d进食无渣食物,检查前 1d晚上要求患者进食全流食物或禁食,检查当日晨 40～60m in内先后空腹喝甘露醇250m L,5%糖盐水 1000m L,纯水 1000m L,病人泻 3次清水便后即准备完毕。

治疗组:检查前 2d进食无渣食物,检查前 1d晚上要求患者进食全流食物或禁食,检查前 1d中午和晚上,让患者分别取 2g番泻叶用100℃开水泡茶500m L(浸泡 10～ 15m in)口服,使患者检查前泻出宿便;检查当日晨 40～ 60 min内先后空腹喝甘露醇 250m L,5%糖盐水 1000m L,纯水1000m L。病人泻3次清水便后即准备完毕。

两组患者均在口服胶囊前 20m in,让患者口服西甲硅油 5m L,消除消化道内的气泡。

OMOM胶囊内镜检查 被检者肠道准备完毕,穿上带有天线和数据记录仪的背心,工作人员将OMOM胶囊参数输入工作站,让被检者取出胶囊,在面前30～40cm处,摄像头正对面部照像。然后吞服胶囊,在实时监控下观察食道和胃内病变情况,确定胶囊工作状态正常后,让被检者离开医院,检查期间禁食水。胶囊内镜工作全部结束后,工作人员将记录仪和工作站连接,导出图像数据进行回放分析诊断。

疗效标准 满意:无明显食物残渣潴留,图像清晰;基本满意:少量食物残渣潴留,图像大部分清晰;不满意:食物残渣潴留较明显,图像大部分不清晰。

统计学方法 采用 SPSS16.0,检验水准α=0.05。研究结果 两组实验清肠效果对比见附表。

附表两组患者清肠效果对比(例)

讨 论 中医认为,番泻叶性味甘、苦、寒,归大肠经,有泻下导滞,通便利水之功效。本品有类似大黄的泻下作用,既能泻下导滞,又能清导实热,故对热结便秘甚为适宜;药理研究表明,番泻叶含番泻苷,番泻苷在体内的代谢产物大黄酸蒽酮是其泻下活性成分[1]。通常认为,番泻叶是接触性泻药,与肠粘膜直接接触后,能使粘膜通透性增加,使电解质和水向肠腔内扩散,从而使肠腔内电解质增加,并增加肠周期性蠕动,引起导滞作用。临床上常用于X线腹部摄片前清洁肠道[2]或腹部手术前清洁肠道[3]。大多单用开水泡饮,小量则缓下,大量则峻下,一般缓下用 2～ 3g,攻下用 4～10g。将番泻叶放于茶杯中,冲入 100℃开水,浸泡 10～15min后,代茶频饮。甘露醇是渗透性腹泻剂,肠镜检查前临床上常口服甘露醇用于清肠准备[4]。胶囊内镜在临床应用后,也常常利用甘露醇清肠[5]。在临床实践中我们发现,胶囊内镜检查对消化道准备条件要求较高,清肠效果直接影响着胶囊内镜的检查效果,目前临床上常用的单纯口服甘露醇清肠在胶囊内镜检查中,效果较差,为了提高清肠效果,我们采用番泻叶与甘露醇配合清肠,在胶囊内镜检查前一天应用番泻叶排出肠道宿便,检查当天再口服甘露醇和水,清理出肠道剩余食物残渣,经临床对比,清肠效果明显提高。个别患者在服用番泻叶后会出现轻微腹部隐痛不适感觉,该副作用是肠道轻微痉挛所致,经卧床休息或腹部按摩后消失。该方法操作简单,副作用少,且减少了检查当天清肠的饮水量,克服了大量饮水给患者造成的撑涨不适感觉,既不增加患者经济负担,又减轻了患者清肠的痛苦,提高了清肠效果。

[1] 赵乃才,吴银生.肠内菌丛对和汉药成分的代谢[J].国外医学(中医中药分册),1984,(3):22-26.

[2] 徐党辉 ,金保方,邓新达.口服番泻叶与清洁灌肠拍摄泌尿系平片效果比较 [J].南京中医药大学学报 ,1999,15(1):52.

[3] 王伊光 ,吴 伟,腾占庆.番泻叶与甘露醇在术前肠道准备的应用比较[J].北京中医药大学学报,2000,23(4):64.

[4] 朱爱红.两种肠道准备方法在结肠镜检查中的研究[J].中国医药指南(学术版),2008,(7):55-56.

[5] 杨丽华 ,熊观瀛,范志军.M 2A胶囊内镜 5例小肠疾病诊断中的应用再探 [J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,28(5):665.