美沙酮维持治疗人员HIV、HCV和TP情况分析— 云南省晋宁县美沙酮服药人员调查

沈汉顶，唐建芬，杨 雯，赵 怡

（云南省昆明市晋宁县美沙酮门诊，云南 晋宁 650600）

人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒(TP)具有相同的传播途径，均可通过血液、不安全性行为等途径传播[1]，吸毒者作为HIV感染的高危人群倍受到国内外艾滋病防治专业人士的重视与关注[2]，共用注射器具、多性伴及不安全性行为等高危行为导致吸毒人群HIV、HVC、TR的感染率显著高于普通人群[3], 静脉吸毒是 HIV、HVC、TR等疾病重要的传播途径[4]。为了解云南省晋宁县美沙酮服药人员HIV、HCV和TP感染状况，本研究对晋宁县美沙酮维持治疗门诊服药人员进行了HIV、HCV、TP检测，现将结果分析如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选取云南省晋宁县美沙酮维持治疗门诊2005年6月开诊至2011年5月31日所有服药人员为调查对象。总计321名。

1.2 方法

征得被调查人员知情同意后，进行HIV、HCV、TP血清学检测，HIV检测为阳性进行确认复核，采用 EXcel 2003建立数据库，进行单录入并随机抽取10%进行核查。SPSS 17.0进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查美沙酮服药人员321人，其中，男性290人、女性31人；20岁～40岁占75.39%；已婚占52.34%，未婚29.28%；文盲23人占7.17%，小学、初中285人占88.78%，高中及以上占4.05%；321名调查对象进行血清学检测后，HIV阳性169人,阳性检出率为52.65%；HCV阳性273人，阳性检出率为85.05%；TP阳性7人，阳性检出率为2.18%。

2.2 HIV、HCV、TP感染情况分析

2.2.1 不同年龄段的HIV、HCV、TP 阳性检出率

通过对各年龄段HIV、HCV、TP阳性检出率进行统计学分析，美沙酮服药人员各年龄段的HIV阳性检出率（χ2=15.040，P=0.002）及HCV阳性检出率（χ2=14.072，P=0.003）差异有统计学意义，TP阳性检出率差异无统计学意义（χ2=0.486，P=0.922），见表1。

2.2.2 不同吸毒方式的HIV、HCV、TP阳性检出率比较

通过分析，不同吸毒方式的HIV 阳性检出率差异有统计学意义（χ2=4.062，P＜0.05），HCV阳性检出率差异有统计学意义（χ2=38.322，P＜0.001），单纯口吸无人感染TP, 全部感染者均有静脉注射行为，见表2。

2.2.3 服药年限不同的HIV、HCV、TP阳性检出率比较

通过分析，不同服药年限的HIV阳性检出率（χ2=1.198，P =0.549）与TP阳性检出率（χ2=0.516，P =0.773）差异无统计学意义，仅HCV阳性检出率有统计学意义（χ2=8.253，P =0.016）（P＜0.05），见表3。

表1 不同年龄段的调查对象HIV、HCV、TP 阳性检出率比较

表2 不同吸毒方式的调查对象HIV、HCV、TP阳性检出率比较

表3 服药年限不同的调查对象HIV、HCV、TP阳性检出率比较

3 讨论

本次调查以男性为主, 20岁～40岁占75.39% ,平均年龄为24.5岁±8.9岁, 52.34%为已婚,文化程度初中及以下占95.95% ,文化程度低下，使得他们获得传染病防治知识的途径受到限制。通过对321名美沙酮服药人员进行HIV、HCV和TP检测, HCV阳性率最高,达85.05%,高于昆明市吸毒人员感染率（51.35%)[5]；其次为HIV阳性率, 达52.65%；TP阳性率最低，为2.18%。

169名HIV阳性者中，主要集中在30岁～39岁（115人，68.05%），不同年龄段的调查对象HIV阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.01），30岁～39岁阳性检出率最高（59.28%），50岁～78岁调查对象阳性检出率最低（8.33%）；373名HCV阳性者中，主要集中在30岁～39岁（168人，61.54%），不同年龄段的调查对象HCV阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.01），20岁～39岁的调查对象HCV阳性检出率最高（91.67%），50岁～78岁 HCV阳性检出率最低（50.00%）；不同年龄段TP阳性检出率差异无统计学意义。静脉注射吸毒合并口吸的调查者HIV阳性检出率（54.10%）、HCV检出率（87.87%）明显高于单纯吸毒者的阳性检出率（P＜0.05）。服药年限长的调查对象HCP阳性检出率高于服药年限短的调查对象（P＜0.05）。

为避免吸毒者将此类疾病向普通人群扩散传播, 应加强监测与干预，在对高危人群中开展美沙酮维持治疗、安全套推广和清洁针具换等行为干预措施的基础上，还应继续加大宣传教育和行为干预力度，减少共用针具、不安全性行为等高危行为的发生，有效控制艾滋病、丙肝和梅毒的传播与蔓延。

[1]林 皞,张文昌.我国吸毒人群HIV感染高危行为及其影响因素研究[J].海峡预防医学杂志,2008,14(1):28-30.

[2]邹艳杰,潘京海,赵 楠,等.吸毒方式与艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染关系[J].中国公共卫生,2007,23(6):751.

[3]石 萍,许 骏,刘 聪,等.武汉市吸毒人群梅毒、丙肝感染现状与相关因素调查研究[J].现代预防医学,2011,38(7):1201-1203,1206.

[4]刘效峰,王 娜,吴振强,等.上海市宝山区社区吸毒人群艾滋病、丙型肝炎及梅毒感染状况[J].职业与健康,2011,27(10):1094-1096.

[5]梁琴秋,王功焯,冯瑞芝,等.昆明市111例静脉毒品成瘾者抗HCV及HBVM调查[J].西南国防医药,1994,4(5):317.