糖尿病尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

蔺慧敏 冯丽辉 石 荣

（黑龙江省中医研究院南岗分院检验科，黑龙江 哈尔滨 150001）

糖尿病患者多伴有各种各样的并发症。由于糖尿病患者尿路中高浓度尿糖的特殊环境有利于细菌繁殖，使尿路感染成为糖尿病的常见并发症之一[1,2]。据国外资料统计，在糖尿病并发感染中，尿路感染仅次于肺部感染，居第二位。同时，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要诱因[3]。为了探讨2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性，更好的指导临床治疗，本文对2008年1月至2010年12月在我院治疗的517例2型糖尿病患者尿路感染情况进行了病原学检测和药敏试验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

517例2型糖尿病患者中男289例，女228例。年龄41～82岁，平均（55.6±7.5）岁。糖尿病诊断按照世界卫生组织的有关标准。患者病程4～18年，平均（7.6±1.8）年。患者的尿路感染情况根据清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/mL，加药敏试验，并结合临床特点做出诊断。

1.2 方法

患者检查前清洗外阴，留取中段晨尿于灭菌试管并立即送检培养，严格按照临床检验操作规程做正常细菌培养分离，培养基由杭州天和生物有限公司提供，按照《全国临床检验操作规程》常规操作。药敏试验采用K-B纸片扩散法，细菌鉴定和药敏试验结果采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统，排除同一患者同一部位相同病原菌，药敏结果按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）进行判定。

2 结 果

2.1 泌尿系感染率

有50例患者发生泌尿系统感染，占517例2型糖尿病患者得9.67%。

2.2 病原菌分布

50例发生泌尿系统感染的患者共分离出54株病原菌，4例患者为双重感染占10.2%，均为复合真菌感染。革兰阴性菌35株（64.8%），革兰阳性菌15株（27.8%），真菌4株（7.4%）。最多的病原菌为大肠埃希菌占31.5%。结果见表1。

表1 病原菌分布构成比(%)

2.2 耐药性分析

结果见表2。

表2 病原菌对常用抗菌药物的耐药性

3 讨 论

糖尿病患者的尿中含有较多的葡萄糖，某些细菌在含糖量较高的尿液中容易繁殖。使尿路感染成为糖尿病的常见并发症之一。同时，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要诱因[4]。因此，积极预防和治疗糖尿病患者的尿路感染具有重要意义。

预防糖尿病患者发生尿路感染的主要措施有：①积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平。②可饮用矿泉水，或口服碱性药物如碳酸氢钠（小苏打），以防止尿检pH值偏低而适于细菌生长。③注意外阴局部卫生。④适当增加饮水量以冲洗尿路。不给细菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之机。

治疗糖尿病患者的尿路感染，要求临床工作者积极掌握2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性。本文回顾性分析了我院相关的临床资料，对此进行了积极地探讨研究。为患者制定合适的治疗方案提供了依据。

[1]蔡於才.259例糖尿病患者医院感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15):2222-2223.

[2]蒋景华.2005～2008年糖尿病患者医院感染的危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(9):1247.

[3]徐莉,季康,范亦明,等.糖尿病老年患者尿路感染的危险因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2269-2270.

[4]刘娟,白春艳,孙宏侠.老年人尿路感染的细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].中国老年学杂志,2008,28(24):2491-2492.