中枢性高热的蒙医辨治观察

2011-08-15 00:44张福全张学文
中国民族民间医药 2011年23期
关键词:空虚全身体温

张福全 张学文

内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽 028007

1 空虚热型

1.1 诊断要点

呼吸困难多呈呼气型,全身皮肤通红、干燥无汗、口干舌燥且饮水量少、舌苔呈黄褐色及黑褐色,粗糙较干燥,舌周边部有多个红色小点状丘疹——赫伊疹 (蒙古语),舌尖部较薄且尖,尿色黄或深红色、泡沫多,但气味消失较快,脉速、洪,但有空虚感,多见脱落脉。

1.2 治疗要点

先行灸洗:用艾条或特制灸具灸百会、胸椎等六、七椎间等穴位,酌情选用阿嘎如—4味散,嘎布日—6味散,苦参—7味汤,兴混—7味,阿嘎如—35味等,用四骨汤送服,同时可外用羊骨汤热敷发汗,双手掌、双足底及有关和赫依穴部位涂黄油行按摩术。上述治疗无效可重复灸法,或酌情行点刺放血热之气。若经以上治疗出现脉弦、洪,尿泡沫减少或消失,气味小时时间延长,全身皮肤潮红,有汗即可行强泻法及行大量放血疗法等的同增盛热的治疗。

2 增盛热型

2.1 诊断要点

颜面及全身皮肤潮红、湿热有汗,有油腻感,全身汗臭味大,但体温不降,烦渴需水量大,呕吐咖啡色物或出现柏油样便,呼吸急促,不规则等。脉洪、数、弦。舌苔厚、黄腻、周边无《赫依诊》,舌质较暗红,形态宽厚。尿色深,呈黄色或红褐色,气味浓,消失时间长。

2.2 治疗要点

多次饮用地格达—4味汤或沙日汤,马兰—6味汤或黄连—5味汤后,在颈内静脉肘内静脉及其他有关穴位适量放血,日服嘎布日—3、5、9、25味、帮占3—12、给旺—25味、草布—8味散等用羊骨汤做引子送服。还可酌情应用强泻法,如用塔日努—5味。还可并用冷水浴及冷蒸法等的《四水疗法》。

3 搔热增盛型

3.1 诊断要点

病情发展迅速,全身衰竭状态严重,痰盛,变化快(如初为白粘痰继之黄痰及铁锈色或咖啡色痰火呕血等)不易咳出,呼吸衰竭出现较早,脉弦、数、洪而短拙,舌质暗红,宽厚而短,常有后坠现象,舌苔黄褐色无赫依诊,尿诊同增盛热型。

3.2 治疗要点

主用放血疗法:先多次服用沙日汤、地格达—4味汤的基础上行放血疗法,穴位可选用颈静脉、肘静脉、舌下静脉等。同时可口服血搔散 (拉格如格混斯勒)、黄连—8味散等。痰盛加用达日布—5味、竹岗—25味、瓦老—25味等。其他疗法同增盛热型。

3.3 临床资料

应用上述疗法辩证施治58例,其中:空虚热型27例,增盛热型17例,搔热增盛型14例其结果见下表:

24小时:显效:空虚热型8例,增盛热型5例,搔热增盛型3例;有效:空虚热型11例,增盛热型5例,搔热增盛型2例;无效:空虚热型8例,增盛热型7例,搔热增盛型9例;72小时:显效:空虚热型9例,增盛热型4例,搔热增盛型4例;有效:空虚热型13例,增盛热型7例,搔热增盛型3例;无效:空虚热型5例,增盛热型6例,搔热增盛型7例。

疗效标准:治愈:体温恢复正常,并维持24小时以上者。显效:体温降至38℃以下,并维持三小时以上者。有效:体温下降1℃以上,维持一小时以上者,无效:体温不下降或维持时间超过一小时以上者。

讨论从上述结果看出24小时总有效率大57%,72小时总有效率达69%左右,可见其降温效果显著,具有进一步研究或临床应用价值。由于本组观察只限于对高热病人的降温治疗,而对原发病的治疗未纳入观察范围,所以观察组中无痊愈病例。至于取得上述疗效的机理尚不清楚,有待于广大同仁进一步研究。

[1]内蒙古中蒙医研究所编译.四部医典 (蒙文版)[M].内蒙古人民出版社,1959.

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