心力衰竭患者的护理体会

赵巧红

心力衰竭患者的护理体会

赵巧红

目的 探讨心力衰竭的护理措施。方法 回顾分析80例患者的临床资料。结果 本组80例患者中，3例并发心律失常而死亡，余77例均好转出院。结论 对于心力衰竭的患者，合理给药、适宜的饮食、良好的生活起居习惯、精心有效的护理，能最大限度地缓解心衰症状，提高患者的舒适度，减少并发症的发生，降低死亡率。

心力衰竭;护理;体会

慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是指各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征;对心力衰竭患者合理的治疗，采取良好的护理措施，可降低其死亡率。本文回顾分析2006～2010年80慢性心力衰竭患者的临床护理措施，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例CHF患者，男49例，女21例;年龄38～80岁;均有不同程度的心率增快、烦躁、尿少的表现。呼吸困难41例，紫绀35例，食欲不振7例;患者均行心电图检查，部分病例行超声心动图检查。根据病情轻重，心功能可分为四级:Ⅰ级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象;Ⅱ级，体力活动轻度受到限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状;Ⅲ级，体力活动明显受限制，轻度活动已可引起心功能不全征象;Ⅳ级，体力活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。

1.2 病因和诱因 主要病因和诱因有:原发心肌损害，如心绞痛、心肌炎、心肌梗死、心肌病;心脏负荷过重、瓣膜病变，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、高血压、肺动脉高压;感染，如呼吸道感染、心内膜炎;血容量增多，如钠盐摄入过多、输液过多过快;妊娠、分娩等。

1.3 治疗与转归 以减轻心脏负担、增加心肌收缩力、治疗病因和控制诱因为治疗原则。给予心衰常规处理，如合理应用利尿剂，洋地黄制剂，β受体阻滞剂等的基础上联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。本组80例患者中，3例并发心律失常而死亡，余77例均好转出院。

2 护理

2.1 心理护理 患者发病时，对疾病充满恐惧、无奈，护理人员做好心理护理，防止情绪激动，以解除患者紧张、自卑、孤独的心理状态，解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心;积极调动患者的主观能动性，让患者积极参与治疗和自我护理，促进康复;耐心聆听患者的讲述，加强与患者的交流，以乐观开朗的情绪感染患者，促进患者处于有利于康复的最佳心理状态，真正发挥心理护理的作用，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理 慢性心力衰竭患者应采取低盐低钠、低热能膳食;少量多餐，以减轻心脏负担，选择容易消化的食物，限制食盐的摄入量，以防水肿;患者每日的主食量控制在150～300 g为宜，多吃新鲜蔬菜和水果，适量补充蛋白质食物如鱼、奶制品、瘦肉等。不宜过饱，以免增加体液漪留，加重心脏前负荷。禁用易引起腹胀及刺激性的食物，同时保持大便通畅.以防便秘。

2.3 一般护理 如果发生呼吸道感染应积极治疗，并鼓励患者做有效咳嗽排痰，对痰液枯稠不易咳出者，可给予雾化吸入;给予患者半卧位或坐位，可减轻肺瘀血，缓解呼吸困难;严重呼吸困难的患者应给予氧气，对不同原因的呼吸困难应给予适当的浓度和流量，对肺心病心衰引起的缺氧在给予低浓度持续性吸氧同时观察神志情况，是否有肺性脑病的发生;冠心病心衰患者可给予一般浓度的氧气吸入。

2.4 基础护理 Ⅰ级心力衰竭患者可参加轻度活动;Ⅱ级心力衰竭的患者则需限制活动;Ⅲ级以上患者以绝对卧床休息为主;保持皮肤清洁、干燥，注意避免划破、磨擦等，保持皮肤的完整性，防止皮肤破溃、感染不愈;每日按摩下肢，鼓励并协助患者在床上做主动及被动的肢体伸屈活动，尽量避免在下肢静脉输液;应食用含纤维素较多的食品，养成定时排便的习惯，避免便秘。

2.5 用药护理 老年心衰时应用洋地黄类药物宜小，约为成人量的2/3，掌握个体的特点及耐药差异情况。注意脉搏的变化情况及节律的改变，如在60次/min以下或突然变快，节律异常，应暂时停止用药，注意询问患者有无食欲不振、呕吐、腹泻、乏力等毒性反应;血管扩张剂通过扩张血管而减轻心脏的前、后负荷，减轻瘀血症状，但须注意有无头痛、心悸、低血压等。

3 讨论

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。对于心力衰竭的患者，合理给药、适宜的饮食、良好的生活起居习惯、精心有效的护理，能最大限度地缓解心衰症状，提高患者的舒适度，减少并发症的发生，降低死亡率。

［1］ 董二萍．心力衰竭患者的护理体会．山西职工医学院学报，2010，20(1):79．

［2］ 李西兰．老年慢性心力衰竭病人的护理体会．黑龙江医药，2007，19(4):414．

［3］ 陈国辉．慢性心力衰竭临床护理研究．中国现代药物应用，2009，3(21):135．

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