甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎60例疗效分析

丁丽

牙周炎为侵犯牙龈和牙周组织的破坏性的慢性炎症，以牙周袋的形成及袋壁的炎症为主要特征，同时伴牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因［1］。多由菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。甲硝唑因可有效杀灭厌氧菌而广泛应用于牙周病的临床治疗。常用剂型有片剂、甲硝唑液、甲硝唑缓释剂三种。缓释剂因具备药剂量小，牙周局部药物浓度高，维持时间长，疗效显著等优点临床应该更广泛。本研究对我院2009年3月至2011年5月收治的60例牙周炎患者，采用甲硝唑缓释药膜治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，男28例，女32例;年龄30～72岁，平均48.5岁;所有患者3个月内未经牙周治疗，半月内无服用抗生素治疗者，未见糖尿病、血液病等其他系统疾病。随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 所有患者均有程度不同的牙龈红肿、出血，多在刷牙时出血，也可在说话或咬硬物时出血，牙龈颜色呈暗红色，因水肿而显得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙龈龈沟深度超过2 mm，少数患者有牙齿松动表现。X线片显示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收。

1.3 诊断标准 参考中华医学会制定的《临床诊疗指南·口腔医学分册》的相关标准进行［2］，略有改动。即：①探诊深度＞3 mm，有附着丧失＞1 mm。②牙周袋表面牙龈可见红肿或探诊后可见出血。③X线片提示牙槽骨高度降低。

1.4 治疗方法 两组均给予生理盐水冲洗牙周后隔湿。对照组给予碘甘油治疗，计量20 g/L，用口腔镊的喙蘸取药液于牙周袋口，然后用口腔探针导药液流入牙周袋内，治疗7 d后复诊。观察组采用甲硝唑缓释药膜治疗，将药膜插入牙周袋内，每颗患牙1～3片，治疗7 d后复诊。观察用药前、用药后两组牙龈指数(GI)，牙周袋深度(PD)及牙龈出血指数(SBI)。

1.5 疗效标准 参考廉国梁的相关标准进行［3］，略有改动。牙龈出血溢脓肿痛消失，牙齿松动减轻，牙周袋深度下降2 mm，牙龈指数下降一半，牙龈出血指数为0为显效;牙龈出血溢脓肿痛缓解，牙齿松动减轻，牙周袋深度下降1 mm，牙龈出血指数为1为好转;牙龈出血溢脓肿痛症状未见明显改善，牙齿松动无减轻，牙周袋深度无下降为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效6例，好转14例，无效 10例，总有效率66.7%。观察组显效12例，好转16例，无效2例，总有效率93.3%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

对照组用药前牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数分别为(2.6±0.5，4.8±0.8，3.6±0.7);治疗后分别为(1.9±0.4，4.4±0.8，3.1±0.8)。观察组用药前牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数分别为(2.6±0.4，5.1±0.7，3.5±0.8);治疗后分别为(1.0±0.4，2.5±0.6，1.7±0.7)。两组治疗前牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗后牙龈指数、牙龈袋深度、牙龈出血指数较对照组好转明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

牙周炎的主要致病菌为以牙龈卟啉单胞菌为代表的革兰氏阴性厌氧菌。使用抗厌氧菌药物可有效杀灭细菌，抑制菌斑形成，终止牙周病变进一步发展，促进牙周结缔组织及牙槽骨修复［4］。

甲硝唑又名灭滴灵，可有效抑制和杀灭如黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、中间型杆菌等牙周致病厌氧菌。主要治疗机制为硝基化后被厌氧菌还原，产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成，最终导致细菌死亡［5］。本研究通过自制的甲硝唑缓释药膜放置于牙周袋内，使局部药物浓度高，持续时间长，组织相容性好，无免疫原性，降解后可被机体组织吸收。药膜表面不直接与口腔唾液接触，最终达到治疗疾病的目的。本组研究结果表明，甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎疗效显著，治疗后临床症状及体征明显改善，使用方便，安全无毒，值得临床推广应用。

［1］李丽所.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎40例临床观察.浙江中医药大学学报，2007，31(3)：361-363．

［2］中华医学会.临床诊疗指南·口腔医学分册.北京：人民卫生出版社，2004：25-26．

［3］廉国梁.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究.中国医学创新，2011，8(8)：59-60．

［4］周海燕.甲硝唑缓释片药膜治疗牙周炎的疗效评价.中国现代药物应用，2008，2(23)：50．

［5］冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析.中国社区医师，2011，13(5)：97-98．