影响护理安全的因素及应对措施

董亚辉 王丽媛 梅丽娟

影响护理安全的因素及应对措施

董亚辉 王丽媛 梅丽娟

随着人类社会的进步，人们生活水平的提高，人们对自身的生命安全也越来越重视。护理安全是指在实施护理的全过程当中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。目前护理安全是衡量一个医院护理质量的标准之一，也是患者选择就医的的最直接指标之一［2］，因此，各医院积极采取得力措施，尽量减少护理风险，保障护理安全，最大限度的减少护理安全隐患，成为护理工作中的重中之重。

1 影响护理安全的因素

1.1 人员因素 由于护理体制的改革，各家医院招聘的护士越来越多，年龄也越来越小，这无形中就增加了护理的风险。因为，招聘的护士，一般工资待遇都相对较低，这必然影响她们的工作热情，工作懈怠，执行力度大打折扣，年龄小;虽然有年轻人的朝气，但遇事欠思考，好冲动，一旦遇到挑刺的患者，势必会引起口角。

1.2 素质因素 护理人员素质的高低是关系到护理安全的重要因素，主要表现为责任心不强，缺乏同情心，玩忽职守，不遵守规章制度和操作规程所造成患者的安全损坏。如不严格执行三查七对制度，不按时巡视病房，不按时执行医嘱，患者病情变化不能及时发现等造成患者安全损害。

1.3 时间因素 就是检查多，开会多，学习多，白天开会，晚上上班。弄得护士身心疲惫，患者的安全就会在一定程度上受到威胁。

1.4 技术因素 由于护理人员经验不足或协作能力不强等原因对患者安全造成威胁，如:不能及时发现病情变化，不能识别危险征兆，遇紧急情况时，由于年轻护士经验不足，工作忙乱无序，延误了患者的抢救治疗等。

1.5 患者的因素 主要指在护理治疗过程中，由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题，如擅自外出，不按时服药，不遵医嘱饮食等。一些所谓的老干部，对护理人员无故挑剔、刁难、提出许多苛刻要求，严重损害护理人员的人格尊严，影响护理工作的完成。

1.6 社会因素 目前，由于人们生活水平的提高，对健康的重视，媒体等方面对医院的负面报道，使患者对医院失去了信任，加大了护理工作的难度。

2 加强护理安全的应对措施

2.1 科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

2.2 每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

2.3 剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

3 护理缺陷高危因素防范措施

3.1 对高危环节治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节，制定操作规范等预防措施。加强操作过程中的督查。经常查找不安全隐患，善于整改。

3.2 对高危人群 进修、实习护士、新职工;工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者，加强相关护理人员的培训。关心护士的工作、身心状况，充分调动护理人员的积极性，减少护理安全的隐患。

3.3 高危时段 繁忙、中夜班、交接班、节假日等。护士长根据工作合理安排人力资源。节假日有人员储备等应对措施。对护士的排班模式可采取弹性排班制。

3.4 高危意识 主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。加强法制学习，强化法律意识。加强安全学习，运用举一反三方法。对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

4 制订切实可行的防范措施

4.1 护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

4.2 安全护理纳入病房的目标管理。

4.2.1 根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

4.2.2 排班合理(人力资源充足、业务力量分配合理)。

4.2.3 开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4.2.4 加强对昏迷及意识不清患者的管理，24 h内必须有专人陪护，对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24 h监护。

护理安全是医疗安全的前提，只有抓好护理队伍建设，提高护理质量，确保护理安全，人们的健康才得以保证，如果医院连最基本的护理安全都保证不了，还何谈医疗安全，还如何增加患者对医院的信任度。因此，最大限度的保证患者的安全，是我们全体医务人员不可推卸的责任。

［1］潘少山，孙芳敏．现代护理管理学.北京:科学技术出版社，2001:349．

［2］左月燃．对加强护理安全管理的认识和思考．中华护理杂志，2004，39(3):191．

136000吉林省四平市中心医院