预防静脉推注后输液空气进入的护理

陈玉兰，吴洁华，胡 敏

（南昌大学第二附属医院急诊科，南昌 330006）

输液过程中静脉注药是护理人员在临床上常执行的操作，在临床实践中，静脉注药后头皮针连接输液管时，常会出现头皮针内进入空气的现象。打开输液开关后，空气会随液体进入体内，常常给患者带来不安和恐惧，增加患者的心理负担[1]。为预防此现象的发生，2010年9-11月南昌大学第二附属医院改进护理操作方法，有效地预防了静脉注射后输液空气的进入。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院进行输液、并需静脉注射药物的患者80例，男48例，女42例，年龄18～66岁，平均（36±4）岁。将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，2组患者姓别、年龄等方面比较差异均统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要材料

使用7号一次性头皮针和一次性输液器（上海康侬医疗器械有限公司，批号：20100617）。

1.2.2 输液方法

观察组：采用改进方法，按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射药物，药物完毕后，先观察并确定输液管内无气体，然后将注射器与头皮针分开，打开输液器开关，滴2～3滴管内的药液进入头皮针接口，使头皮针接口部位充满液体，再将输液器迅速连接头皮针接口。

对照组：采用传统方法，按常规进行静脉输液并在输液过程中给予静脉注射药物，完毕后，先观察并确定输液管内无气体，然后将注射器与头皮针分开，直接将输液管与头皮针连接。

1.3 观察指标

1）是否有空气进入体内；2）排除空气所用的时间；3）在排除空气时，患者的不适感。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组空气进入体内、排除空气所用的时间和患者的不适感均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组效果的比较

3 讨论

在静脉输液与静脉注射转换过程中，当脱开连接时，因为液体表面张力，头皮针软管末端、输液器末端及注射器乳头出口处液体会发生内陷，留出小空隙[2]。传统方法转换连接，因没有驱除上面空隙中的空气就连接，当静脉滴注或静脉推注开始时，这些空气（约有0.05～0.1mL）就会随着液体进入静脉。少量空气进入静脉，可以经过肺动脉到肺小动脉，到达肺毛细血管后被打散，吸收、损害较小。如果需要多次静脉注射，则造成多次空气进入，多个小气泡可在静脉内融合成大气泡，从而阻塞动脉口，使血液不能进入肺内，导致空气肺栓塞，引起严重缺氧，甚至造成死亡[3]。尤其在抢救危重心脏衰竭高龄患者时，空气进入会加重心脏负荷、加重心衰，如果取左侧卧位会增加患者的不适感，也不利于病情好转[3]。虽然少量空气进入人体，可通过护理措施和患者肺部自身排出，一般可避免发生不良后果。但在患者健康意识及自我保护意识日益增强的今天，即使是安全量空气亦会引起患者及家属恐慌，造成心理压力，有的甚至要求拔出针头，重新排气穿刺，若当场解释处理不当，有的还会引起护患矛盾、纠纷甚至被投诉，严重影响护士工作情绪，增加心理负担和工作压力。若遇患者病情变化时，家属也会认为是空气进入人体引发的，从而引起不必要的护患纠纷。

改进转换连接的优点：将液体填满头皮针接口的小空隙后再连接输液器，做到液体对液体，空气不会进入静脉，操作耗时仅需5～8s·次-1。尽管有0.2～0.3mL的药液浪费，但能有效地防止空气进入人体，使患者在输液过程中有了安全感，有利于建立良好的护患关系，有效地杜绝了空气栓塞的发生[4]。而传统方法转换连接，因头皮针与注射器分离后头皮针接口处无液体充满而有少量空气（约有0.05～0.1mL）存在，后空气存在于头皮针接口的颈部，尽管用手轻弹驱赶气体上升至莫非氏滴管内，但不能有效地防止空气进入人体，即使有效，也需耗时50～60s·次-1，并因驱赶气体牵拉头皮针针柄，引起穿刺部位不适或疼痛，并且易造成穿刺部位肿胀。本研究中观察组改进输液方法，有效地防止空气进入人体，效果优于对照组（P＜0.05）。

众所周知，护理工作繁忙、工作量大，护理人员承受的心理压力也越来越大。改进操作方法简便易行，且排气的时间明显缩短，因此护士可将节省下来的时间为患者提供更好的服务。如：对老年患者进行用药指导或进行各种健康宣教，提高患者满意度。

综上所述，对于输液过程中需要静脉推注药液的患者，静脉注射后采用改进方法连接头皮针接口，可以有效地防止空气进入体内，预防空气栓塞的发生，既能减轻患者痛苦，又消除了患者的疑虑，大大地增加了患者的信任感和安全感，利于建立良好的护患关系。

[1] 周运红，戴文风，孔丽.关于解决输液器终端器内残有空气的探讨[J].实用护理杂志，2000，6（16）：39.

[2] 王美珍.静脉滴注与推注转换时防空气进入的方法[J].护理学报，2009，4（16）：74.

[3] 潘静，邵英燕.静脉注药时防止空气进入的方法探讨[J].中国中医药杂志，2007，5（11）：86.

[4] 廖炽兰，潘丽芬，丘宇茹.预防输液中进行静脉推注后微量空气进入血管的方法观察[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（16）：28.