1，6-二磷酸果糖治疗82例急性病毒性心肌炎的临床疗效分析

田长明

病毒进入机体后，作用于心肌细胞，容易使其产生炎症反应，称为病毒性心肌炎，是目前临床比较常见的心血管疾病［1］。目前对病毒性心肌炎的治疗，临床上没有非常理想的方法，主要以多种手段相结合的综合疗法进行治疗，而且治疗效果不佳。目前发现糖酵解的中间代谢产物即1，6一二磷酸果糖在治疗心脏相关疾病方面有很好的疗效，其作用原理可能是1，6一二磷酸果糖参与了心肌细胞的能量供给［2］。我院于2010年1月到2011年3月收治了82例病毒性心肌炎患者，给予1，6一二磷酸果糖治疗后疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年1月到2011年3月收治了82例急性病毒性心肌炎患者，患者中男42例，女40例。年龄5～35岁。平均20岁，中位年龄27岁。患者出现的主要临床症状表现为气短，胸闷、心绞痛，无力以及心前部分感觉不适。所有患者入住本院时分别采取标本对病毒抗体滴度进行了测定分析，对心肌酶进行了分析，同时对患者进行了心电检查。82例患者完全符合1999年修改并制定的关于急性病毒性心肌炎的标准。82例患者分为两组，治疗组和对照组，每组患者41例，两组患者在性别，年龄以及发病情况差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者入住本院后首先进行抗病毒的治疗，同时使患者加强休息，给患者服用大量的维生素C，葡萄糖，辅酶A以及ATP，对患者出现的心率失常，心力衰竭以及心源性休克进行及时的治疗。治疗组患者在进行常规治疗的同时，给患者静脉滴注含200 mg/kg的1，6-二磷酸果糖，滴注约100 ml，滴注1次/d，治疗持续两周。

1.3 疗效判定标准 患者经过2周的治疗后，临床症状以及体征消失，心肌酶水平下降，心电图明显恢复正常则认为显效;患者经过2周的治疗后，临床症状及体征有不同程度的减轻，血清中心肌酶下降程度较少，心电图没有完全恢复正常则认为有效;患者经过2周治疗之后，临床症状和体征状况没有无变化，血清中心肌酶治疗前后没有变化，心电图检查没有好转。

1.4 统计分析 用SPSS 11.5软件对实验数据进行分析，卡方检验分析治疗组和对照组之间的资料;P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 如表1所示，治疗组患者经1，6-二磷酸果糖治疗两周后，显效患者例数为27例(27/42，64.28%)，有效患者例数为12例(12/42，28.57%)，无效患者例数为3例(3/42，7.14%)，总有效率为92.86%;对照组采用常规疗法，16例患者为显效(16/42，38.09%)，14例患者为有效(14/42，33.33%)，无效为12 例(12/42，28.57%)，治疗有效率为71.42%。对照组与治疗组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后疗效分析(例，%)

2.2 心电图变化 治疗组42例患者中有26例心电图恢复了正常，有14例患者有所改善，仅有2例患者有恶化;对照组42例患者有16例心电图恢复正常，13例患者心电图改善，13例患者有恶化趋势。与对照组相比较，治疗组患者心电图明显改善(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性心肌炎是是临床上常见的复杂的心血管疾病，患者大多为儿童或者青壮年，该病由病毒诱导心肌细胞发炎而起［3］。目前对于病毒性心肌炎还没有有效的药物或者方法进行治疗。目前研究发现，病毒进入心肌细胞后再其内部大量复制扩增，随着时间的增加，炎症细胞释放的各种细胞因子作用于心肌细胞使心肌细胞的结构发生变化，最重要是心肌细胞的线粒体严重受到损伤，而线粒体在心肌细胞能量供应中发挥着重要作用［4，5］。一旦线粒体受损，使心肌细胞的能量供应不足。患者会出现心力衰竭，休克等症状。1，6-二磷酸果糖是糖酵解过程中重要的的中间产物。现在研究发现，1，6-二磷酸果糖可与心肌细胞膜上的受体相互作用，增加细胞内的能量，使心肌细胞的能量代谢保持正常，从而达到治疗的目的。

本实验在常规治疗的基础上加用1，6-二磷酸果糖治疗急性病毒性心肌炎，有效率达到了92.86，显著优于对照组;同时治疗组患者心电图好转率也明显高于对照组。综上所述，1，6-二磷酸果糖治疗急性病毒性心肌炎效果显著，值得推广使用。

［1］刘恒新.大剂量维生素C与1，6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎20 例体会.中原医刊，1997，24(10):12.

［2］吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准.中国实用儿科杂志，2000，15(5):315.

［3］李家宜.心肌炎与心肌病.中国循环杂志，1994，9(2):65.

［4］Nunetinen EM，Lazzarino Q，Giardina B，et al.Efect of endogenous fructose l，6-bisphosphate on glycolysis in the isolated perfused rat heart.Am Heart J，1991，122:523.

［5］黄书攀.1，6一二磷酸果糖对充血性心力衰竭室性心律失常的影响.临床荟萃，2008，13(14):660.