李海珍 张树芸
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮多见于各种原因导致的长期卧床的患者,这类患者一般生活不能自理,体质衰弱,所以,一旦发生,又往往难以愈合,压疮也是患者病情较重的反应。我科属于老年病科,卧床患者较多,为探讨治疗压疮的有效方法做以下研究。
1.1 一般资料 将2010年8月至2011年3月在河北北方学院第三附属医院住院期间出现压疮的患者42例,以随机的方法分为治疗组与对照组,每组21例,2组患者在年龄、性别比、压疮部位、分期(根据压疮EPUAP分级标准),等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 2组一般情况比较n=21,例
1.2 治疗方法 所有患者均加强常规护理,做到勤翻身,增加营养等。用0.9%氯化钠溶液清洗创面后,剪除腐败组织,在此基础上治疗组采用蛋黄油外敷每天早晨1次,每天晚上用湿润烧伤膏涂抹于创面,厚度0.4 cm左右,对照组采用0.02%呋喃西林+0.9%甲硝唑注射液100 ml混合后,用方纱湿取药液外敷,每天早晚各1次。敷药后,2组患者均用无菌纱布覆盖,每天换药时更换。2~3周观察疗效。
1.3 疗效评定 治愈:新生肉芽组织全部长出,创面完全愈合;好转:创面缩小,部分创面干燥、红润、新生肉芽组织长出,炎症渗出液减少;无效:创面无明显变化[2]。
1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件,计量资料以¯x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
治疗组21患者治愈19例,治愈率为90.4%,高于对照组47.6%的治愈率,2组比较差异有统计学意义(P <0.01),治疗组总有效率为100%亦明显高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P <0.01)。见表2。
表2 2组治疗效果比较 n=21,例
压疮的发生与卧床和全身的基础疾病有关,病理过程复杂,多伴有局部厌氧菌和杆菌感染,往往久治不愈。传统方法多用抗生素外敷、消炎止痛,等待伤口愈合。常用的方法之一是呋喃西林+甲硝唑局部湿敷。虽然有抗菌消毒能抑制厌氧菌作用,但不能起到隔绝外界的作用,方纱暴露空气中易干燥。而现在许多实验证明无菌条件下湿润疗法更有利于创面愈合。美宝烧伤膏正是在无菌条件下保持创面湿润治疗压疮,并配合蛋黄油提高局部营养环境,收到良好疗效。美宝湿润烧伤膏主要主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、芝麻油等,具有清热解毒,生肌、止痛,改善局部血供的作用[3]。湿润烧伤膏还可使创面产生一层特殊的纤维层,保护创面,同时含有的多种氨基酸维生素微量元素,为伤口修复提供了营养,促进蛋白合成,增强再生能力[4]。另外蛋黄含有蛋白质、脂肪、维生素A、维生素E、核黄素、卵磷脂及钙、锌、铁等元素,具有解热消肿、敛疮生肌的功效[5];蛋黄油含有油酸、亚油酸,它们具有疏水性,可润滑黏膜,减轻局部疼痛[6]。
本研究结果证明,美宝湿润烧伤膏+蛋黄油治疗明显优于呋喃西林+甲硝唑治疗压疮,其治愈率高,愈合时间短,缓解疼痛明显,值得推广应用。
1 殷磊主编.护理学基础.第1版.北京:人民卫生出版社,2002.216-222.
2 白继荣主编.护理学基础.第1版.北京:北京科学出版社,2000.152.
3 吴显荣.湿润烧伤膏治疗压疮40例护理观察.中国医药指南,2010,8:327
4 盖俊华,王新平,张维国,等.美宝湿润烧伤膏在烧伤植皮创面中的应用.中国烧伤创疡杂志,2004,16:198-200.
5 熊秀清,杨西宁,黎玮.自制蛋黄治疗Ⅲ期以上压疮患者疗效观察.广西中医学院学报,2010,13:27.
6 曹建功,刘光晶.蛋黄油在烧伤残余肉芽创面的应用.中国中西医结合外科杂志,2004,10:320-321.