龙胆清热颗粒治疗口腔炎疗效观察

张文彦 张春旭 韩立燕

口腔炎是临床常见病及多发病，病程短，且易复发，发病无明显季节差异，发病人群多为老人和儿童，临床表现为牙痛、牙龈肿痛，出血、口腔溃疡、口臭等症状，本类疾病的病因、发病机制都很复杂，缺乏疗效确切全面的药物。严重影响患者的工作、学习及身体健康。本研究以龙胆清热颗粒内服治疗，通过临床观摩、探究其对各种口腔疾患(包括牙痛、牙龈肿痛、牙龈萎缩、牙龈出血、口腔溃烂、口臭、口干)的疗效，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所选病例均符合《中医耳鼻喉科学》［1］关于上述口腔疾病的诊断标准。共选择病例200例，分别患有上述一种或一种以上口腔疾病，其中男102例，女98例;年龄7～73岁，平均年龄42岁。随机分成治疗组125例，对照组75例，2组患者均为反复发作性口腔溃疡，其性别比、年龄、病程及症状体征等临床资料均差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 药物制备 组方中石膏、龙胆、赤芍、威灵仙、玄参、三七粉、白芷、白芍、青皮、薄荷等十二味药，三七粉碎成细粉，备用;其余龙胆等十一味药加水煎煮2次。第1次2 h;第2次1．5 h，滤过，合并滤液，静置过夜，过滤，滤液减压浓缩至相对密度为

1．3～1．35(50℃测定)的清膏。加入上述细粉及糊精和糖粉适量，搅拌均匀，制成颗粒，在70～75℃干燥，制成1 000 g，即得。

1．3 治疗方法

1．3．1 治疗组:内服自拟龙胆清热颗粒，3次/d，1袋/次(9 g)，连续10 d为一疗程，每个患者连续用药2个疗程。服药期间停用其他任何药物。

1．3．2 对照组［2］:口服维生素 B2片 10 mg，3 次/d;维生素 C 200 mg，3次/d;复方氯己啶含漱液或复方硼砂漱口液漱口，3次/d;疗程均为l周。同时用聚肌胞注射液或转移因子2 ml，肌内注射，每周3次，10次为1个疗程。

1．3．3 注意事项:2组在治疗期间均注意口腔卫生，保护口腔黏膜，饮食清淡，尽量少食油腻、煎炸、辛辣之品，多吃蔬菜水果;常用淡盐水漱口，生活起居有规律，保证充足的睡眠;坚持体育锻炼，保持大便通畅;女性经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。

1．4 疗效标准 疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］及2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡疗效评价试行标准［4］观察疗效。治愈:所患口腔疾病症状完全消失;好转:所患口腔疾病症状减轻;无效:症状同前无好转。

1．5统计学分析计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效 经临床治疗1个疗程后，绝大部分患者溃疡发作时溃疡数目明显减少，发作的间歇时间明显延长，治疗组的痊愈率为(95．20%)，明显高于对照组(81．33%)，治疗组明显优于对照组(P ＜0．05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

2．2 平均起效时间 比较平均起效时间治疗组明显快于对照组(P＜0．01);平均治愈时间治疗组明显短于对照组(P＜0．01)。见表 2。

表22组起效、治愈时间d，¯x±s

2．3 不良反应 治疗组在用药过程中，未见任何不良反应及过敏反应。

3 讨论

口腔疾病的发病率很高，常见牙痛、牙龈肿痛、牙龈出血、舌口生疮、口臭等表现，中医诊断为牙痛、牙痈、牙龈痈、牙宣、飞扬喉口疮、口糜、骨槽风等。西药主要应用抗生素、维生素、免疫制剂、生物制剂等，总的来说疗效欠佳。中药主要采用清热、泻火、通便、滋阴、疏风、止痛等方法，疗效不一。我们经过多年观察研究，认识到本病为多种原因导致的体内热毒元盛、上蒸于口而出现诸症，同时伴有阴伤血热的表现。拟定龙胆清热颗粒治疗该病，方中生石膏、龙胆草为君药，清热泻火燥湿，以清除口腔诸疾发病之根本，对于口舌生疮、湿疹起到收敛、促进黏膜溃疡面愈合，还能延长复发时间;玄参、赤芍、白芍清热凉血、滋阴降火，对皮肤黏膜血管都有一定收缩作用，同时能麻醉神经末梢，起到散瘀定痛、止疡生肌作用，减轻症状可增强君药之力;威灵仙、白芷、三七粉有消肿止痛之功，善治牙痈、牙龈肿痛;薄荷疏散风热、清利头目;功劳叶清热补虚，善治风火牙痛;青皮破气消滞，以绝湿热之源;甘草有较强解毒作用，并有抗炎、抗过敏等类皮质激素作用，能激活自身免疫防卫系统，提高机体对有害物质的抵抗力。通过临床治疗观察，对各种口腔疾病有良好的效果，并且未发生不良反映。为治疗口腔炎可以优选的中药治疗方法，值得临床推广。

1 王德鉴主编．中医耳鼻喉科学．第1版．上海:上海科学技术出版社，1985．97．

2 熊筱艳，罗和平．中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床观察．实用中西医结合临床，2010，10:62-63．

3 国家中医药管理局颁布．中医病证诊断疗效标准．1995．37．

4 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会．复发性口腔溃疡疗效评价试行标准．临床口腔医学杂志，2001，17:209．