长春西汀注射液致下肢抽搐1例

操银针

(武汉市汉口医院药剂科，430012)

1 病例介绍

患者，男，83岁。因胸闷不适、胸骨中下段出现憋闷感，每次发作2～3 min，在家再发胸闷并发头昏来我院心内科住院就治。患者于2009年2月24日入院，入院时首次病程记录记载:体温36.2℃，血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸 18 次·min-1，脉搏78次·min-1，入院后给予扩管、降脂治疗，具体处方为:①冠心宁注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，qd，滴速为40滴·min-1;②长春西汀注射液(郑州羚锐制药股份有限公司，批号:0806151)30 mg，加入木糖醇注射液250 mL中，静脉滴注，qd，滴速为40滴·min-1;③口服长期医嘱为阿司匹林肠溶片 0.1g，qd;阿托伐他汀钙片 10 mg，qd。2009年2月24日首先输入第1组输液，第2组输液输至快结束时，患者诉双下肢抽搐，立即停止输液，给予10%葡萄糖酸钙注射液静脉推注，患者抽搐好转，怀疑为长春西汀所致。第2天医嘱同前，当再次用该药近一半时，患者又诉双下肢抽搐伴口唇发麻，立即停止用药，给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注，患者抽搐好转;2009年2月26日停用长春西汀，继续其他药物，患者再无抽搐现象发生。

2 讨论

长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花提取的生物碱，经合成、筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂，具有高脂溶性，易透过血-脑屏障进入脑组织，是一种脑循环和脑代谢促进药。其主要不良反应表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘、失眠、荨麻疹等，但都不严重，不需停药，适当对症治疗即可缓解，但引起下肢抽搐不良反应笔者未见报道。长春西汀注射液说明书“用法用量”项下“可用本品20～30 mg加入500 mL液体内，20～40滴·min-1缓慢滴注”。本例患者所用液体为250 mL木糖醇，其不良反应是否与浓度过高有关联，还需继续关注;其说明书“不良反应”项下“精神神经系统:有时头疼、恶心、眩晕、偶尔出现困倦感，侧肢的麻木感，脱力感加重。”患者既往无药物致变态反应史、癫史，2009年2月25日电解质检查血钾血钙均正常，说明该患者抽搐与血清电解质水平相关性不大;另外长春西汀可改善cAMP和腺苷代谢，扩张血管平滑肌，改善血流导致神经肌肉兴奋性增高，可能引起抽搐。具体可能的机制有待进一步考证。