绝经后女性激素治疗有新规

近日，北美绝经学会(NAMS）更新了其于2010年发布的绝经后女性激素治疗推荐意见：①决定是否须采用激素治疗，医生应考虑个体女性的健康情况和生活质量，以及危险因素如静脉血栓形成等。②雌激素及与孕激素联合治疗疗程不同。3～5年的联合治疗与乳腺癌和乳腺癌死亡率相关，疗程因而受限。经平均7年及后续4年的随访观察发现，雌激素治疗的效益-风险比更大，因此治疗时间更为灵活。③雌激素是最有效的外阴及阴道萎缩治疗方法。当仅有阴道症状存在时，建议雌激素小剂量、局部应用。④需要雌激素治疗的卵巢早衰或更年期提前女性，可至少用药至自然绝经的平均年龄，即51岁。若须控制症状，可考虑延长疗程。⑤“女性健康行动”(WHI）认为雌激素并不增加乳腺癌发病风险;但目前缺乏乳腺癌幸存者接受雌激素治疗的安全性证据，有一项随机对照研究发现，雌激素治疗增加了乳腺癌复发率。⑥与接受标准剂量的口服雌激素治疗者相比，接受经皮和小剂量口服雌激素治疗者的深静脉血栓、卒中发病风险较小，但这一点尚未被随机对照研究所证实。