单片复方制剂降压治疗中国专家共识

2012-01-22 10:30闫睿

中国循证心血管医学杂志 2012年6期

1.新诊断的2级以上高血压患者（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg），可在起始治疗时即使用单片复方制剂。目前正在接受降压药物治疗但尚未使用单片复方制剂者，可根据患者血压水平换用或加用复方降压药物。

2.对于血压水平在（140～159）/（90～99） mmHg的1级高血压患者，可直接换用单片复方制剂；而对于血压水平在160 /100 mmHg以上的2级或2级以上的高血压患者，也可选择在单药治疗的基础上加用合适的复方降压药物。

3.应根据患者病情选择复方降压药物的种类，这时既要考虑到患者的血压升高的类型，也要充分考虑患者的合并症等情况。已经接受降压治疗的患者，治疗过程中出现过的各种不良反应是选择复方降压药物的重要依据。例如，服用ACEI出现过咳嗽的患者，应选择ARB复方制剂；使用钙拮抗剂出现脚踝部水肿的患者，则应选择利尿剂组成的复方制剂；相反，如果有痛风、肌酐较高或有明显低血钾倾向，则应尽可能避免选择噻嗪类利尿剂所组成的复方制剂。

4.在使用单片复方制剂后血压仍不能控制时，可以选择增加复方制剂的剂量，也可以加用第3种降压药物，即把RAS阻断剂、钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂3种药物联合起来使用。这3类药物所组成的3组分复方制剂在欧美国家已进入临床应用。我国是否需要这样的三药复方制剂仍需要进行更多的研究工作。