个体化心理干预方法对胆囊切除患者术前焦虑与术后恢复的影响

陈芳芳

个体化心理干预方法对胆囊切除患者术前焦虑与术后恢复的影响

陈芳芳

目的探讨个性化心理干预方法对接受胆囊切除手术患者术前焦虑与术后恢复的影响。方法将我院接受胆囊切除手术患者82例随机分为：研究组，41例，接受个体化的心理干预措施;对照组，41例，接受常规的心理护理措施。比较两组的术前焦虑及术后恢复的各项指标差异。结果与对照组相比，研究组术前焦虑值及术后疼痛程度均显著降低(P＜0.05)，且术前血压及心率、卧床时间及肠道排气时间也均显著降低(P＜0.05)。结论个体化心理干预方法能显著改善胆囊切除手术患者术前焦虑与术后恢复程度，适宜推广。

个体化心理干预;胆囊切除术;焦虑

胆囊切除术作为一种强的应激源会致使患者产生恐惧和焦虑的心理应激反应［1］。这种心理应激反应是一种负性心理状态，会干扰手术以及麻醉的进行，并会影响术后恢复［2］。我院通过针对胆囊切除手术患者心理特点设计个体化心理干预措施，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2012年5月在我院接受胆囊切除手术患者82例，其中男56例、女性26例，平均年龄(35.6±5.4)岁。按照实施护理方式不同分为两组：研究组，41例，接受个体化的心理干预措施;对照组，41例，接受常规的心理护理措施。两组患者的年龄、性别、内科基础疾病等方面均无明显差异。

1.2 个性化护理模式的措施

1.2.1 术前个性化护理 对病区护士强化现代的护理服务理念，主动与患者交流，以了解患者的心理状态;详细了解患者哪些方面而产生的焦虑，再针对性的给予解答，回答患者提出的问题时要有耐心，体现专业知识;对胆囊切除手术的简单步骤以及麻醉的原理、步骤与安全性要详细给患者进行说明;向患者介绍手术医师、麻醉医师以及手术护士的专业水平及从业资历，增强相互之间的信任与理解［2］。

1.2.2 术后个性化护理 详细询问患者手术后存在的躯体痛苦与心理不适，告知患者所采取的应对措施;密切关怀患者的术后疼痛状况，指导患者缓解焦虑的不良状态的方法，告知患者镇痛剂的使用原则及其利弊，与临床医师及患者共同制定减轻术后伤口疼痛的方法;给予患者具体的生活进行合理的指导与帮助，如：饮食、排便、沐浴以及更换衣服等，鼓励患者及时下床适当的活动;合理安排患者的饮食，主要以清淡、易消化、营养丰富食物为宜［1，2］。

2 结果

与对照组相比，研究组术前焦虑值及术后疼痛程度均显著降低，分别为(40.2 ±5.5)vs(47.0 ±6.3)(P=0.043)、(62.1 ±8.5)vs(76.5 ±8.7)(P=0.028)，且术前血压及心率、卧床时间及肠道排气时间也均显著降低，分别为(125.4±6.4)mm Hg vs(138.2 ±9.6)mm Hg(P=0.023)、(86.2 ±7.7)bpm vs(104.8 ±10.5)bpm(P=0.006)、(2.1 ± 0.8)d vs(3.3 ±1.1)d(P=0.016)、(2.6 ±1.0)d vs(3.9 ± 1.3)d(P=0.019)。

3 讨论

我国急性胆囊炎及胆囊结石的发病率较高。患者个体在接受胆囊切除手术过程中，不仅会由于机体内的激素水平改变而致使相应的一系列的生理变化，同时还会产生强烈的心理应激反应［2］。临床调查发现初次接受手术的患者焦虑程度较已有手术经历的患者高，同时由于过度的焦虑反应会致使肾上腺素以及皮质醇的生成显著增加，进而干扰患者的术后恢复过程。因此给予患者以适当的护理干预措施，对减轻患者术前的焦虑情绪，改善术后的机体恢复，是至为重要的。但由于患者的文化背景、心理素质等不同导致其对于手术应激的心理反应不相同［3］。因而我院针对患者实际情况开展个体化心理干预方法，其特点主要是护理人员主动参与对患者的心理应激调节，而不是以往常规护理措施的被动实施。

从本研究结果显示，将个性化护理方法引入接受胆囊切除手术患者护理中，能起到更好的临床效果，患者的术前焦虑及术后疼痛程度均显著降低，同时术前血压及心率也显著减少，这表明个性化护理方法能起到显著抑制应激激素水平增加的作用。因此个体化心理干预方法能显著改善胆囊切除手术患者术前焦虑与术后恢复程度，适宜推广。

［1］王丽，张巧云.围手术期焦虑反应的观察评定及干预.中国行为医学科学，2002，11(2)：225-226.

［2］王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001：86-577.

［3］张惠霞，罗亚妮，陈静.心理干预对手术病人焦虑情绪的影响进展.医学信息，2011，24(8)：5589-5590.

344000 江西省抚州市妇幼保健院

1.3 观测临床疗效指标 采用STAI状态焦虑量表来评估患者术前的心理焦虑程度，应用VAS视觉模拟评分法来评估患者术后疼痛的程度;并对两组患者的术前血压(以收缩压为代表)及心率、卧床时间及肠道排气时间进行比较。

1.4 统计分析 应用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量资料采用成组 t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。