三年制康复治疗技术专业课程建设研究

李海峰，王俊华，徐远红，谢谨，朱小虎，王刚，高峰

与国外发达国家相比，我国的康复治疗人才培养起步较晚。目前国内高职、高专开设康复治疗专业3年制专业教学的大约有300多家，绝大多数课程设置以传统中医技术教学为主，康复专业课的课程设置存在诸多问题，如课程平台落后、缺乏专科专用教材、缺乏专业解剖学基础、缺乏学生专业实践能力的培养及未能与国际接轨等，严重影响学生的专业发展和就业方向[1-2]。

湖北医药学院以2008级三年制康复治疗技术专业学生为研究对象，将康复治疗技术专业的课程建设作为主要研究目标之一，从课程设置、教材建设、教学方法、教学内容等方面进行的全方位改革与创新，力求培养出具有现代理念的康复治疗师。2008级三年制康复治疗专业毕业生36名，均已毕业上岗，现将经验介绍如下。

1 专业课程设置改革

根据对以往康复治疗技术三年制专业课程设置的调研和分析，发现存在的主要问题如下：①内容与职业技术必备专业基础知识点衔接不够，不能切实依据专业岗位需求来选择和优化组合课程内容，与专业需求结合不紧密；②缺乏专用教材，多借用本科或中专教材和其他专业的医学基础课程教材，其弊端在于内容偏多或偏少，理论偏深或偏浅，基本是压缩型或替代型，给专业课程的学习效果带来一定负面作用，影响专业课程的教学质量，难以达到高职教学的要求；③教学计划中主要专业课程学时安排有误区：康复治疗学重要专业课程的学时数与其他卫生类专业区别不大，没有根据专业要求合理安排学时，特别是三年制高职，重要的专业课程课时被压缩，难以保证专业所需基本知识内容的学习。

我们在确定2008级高职高专康复治疗学专业的培养目标和课程目标时，必须考虑多方面因素，如学生自身素质、社会用人单位要求、学校所具备的条件等，通过职业分析对康复治疗专业岗位所需的专业知识、能力和素质等要求进行分析，确定课程目标，根据课程目标设置课程标准和选择课程内容。按照实际工作岗位职责必备的素质、知识、能力结构修订本专业的教学计划，注重学生专业技能培养的同时，注重学生的创新能力和终身学习能力的培养，培养以物理疗法(PT)为主，兼顾作业(OT)、言语疗法(ST)知识结构，并掌握传统康复治疗技术的一专多能的专业康复治疗人才[3-5]。基于明确的培养目标和准确的专业定位，我们修订了教学计划，以能力培养为核心，确定了专业的核心能力——康复功能评定及康复治疗技术应用能力。围绕核心能力确定核心课程，并在教学计划修订中严格把握“必需、够用”的原则，基本素质课以培养通用素质为目的，适当减少和压缩理论课；专业课围绕行业需求设定，加大实践教学的比重[6]。

请临床康复专家、专业基础和专业课教师共同参与课程标准研讨，完成相关课程的课程标准。确保重要专业基础知识的学习，根据专业需要，宏观调整主要专业基础课程学时，保证重要的专业基础课程的学习，康复治疗技术学习不足之处可以在临床实习中加以弥补。同时，结合中国国情，突出中医康复的特色，加大传统康复疗法的教学力度，使学生既能掌握现代康复治疗技术，又能掌握较全面的传统康复技术，增强学生的就业竞争力。根据学生、实训单位的反馈意见，对专业课的教学内容进行了增减，增加了临床中常用的、实用的评定方法及治疗技术的教学内容。修改后的教学计划在学时分配上，实践课与理论课之比接近1∶1，课程设置紧密围绕专业定位[1,7]。

2 教学方法改革

2.1 模块教学 模块教学是围绕岗位要求的知识技能来组织课程与教学的方法。学生事先被告知所应掌握的各项能力及评定方式，并向学生提供教学指导，使之对一系列能力的掌握都能达到所要求的熟练程度。这是近年来国际上流行的一种教学法，加拿大有30所社区学院实施这种教育体系。

我院根据国内康复医疗机构对康复治疗专业人才素质的要求，将康复治疗专业的课程设为专业基础、心理学、医学基础、康复评定学、康复治疗学、临床康复学等6个课程模块。3年制康复治疗专业教学活动过程既遵循循序渐进的教学规律，又突出职业能力为本的高职教育特征，同时兼顾综合素质的培养。

课程模块分段教学具体实施步骤：①医学基础课程教学贯穿第1～2学年；②专业基础课程的教学在第2学年内完成，安排学生在第1、2学年假期进行社会实践，调查本市、县残疾人和老年人的基本情况及康复需求，并写出调查报告；③第2学年完成康复评定与康复治疗技术课程教学任务，第2学年暑假和第4学期的1～4周安排学生到康复中心或综合医院康复科进行康复治疗技术实习；④康复临床课程教学在第2学年第2学期进行，最后1个学期安排学生到康复中心或综合医院康复科进行康复治疗技术和康复临床综合实习，并完成毕业论文的撰写[8]。

2.2 实践教学 康复治疗技术专业是以实践能力为主的专业，实践教学至关重要。我们采用了示教、模拟练习、任务驱动等教学方法[9-10]。根据康复治疗协作组的工作方式，我们将学生分为若干个治疗小组(team)，定期组织评定会；各专业带教老师还根据各专业的治疗特点，分不同阶段结合实际治疗情况定期进行业务讲座，并认真解答实习生遇到的实际问题。

2.3 考核方法 在学生进行为期1年的毕业实习后，我们将毕业考试设计为理论考试和实践操作考核两部分。其中，实践操作考核采取康复治疗技能大赛的形式，让每个毕业学生报名参加，分为预赛和决赛，进行康复评定、PT、OT、理疗及传统康复疗法等各项实用康复技能操作考核，最后评出各项康复治疗技术的标兵，既让每个学生的能力得到锻炼和展示，又为他们的毕业分配奠定基础。

3 教材建设改革

在教学过程中，我们不断收集学生的建议，了解历届毕业学生的技能和动态，积极与其他兄弟院校康复治疗专业联合，组织专家调研，按照卫生部规划教材要求，在人民卫生出版社组织下，在完成课程标准基础上推荐、筛选、组织一批学术水平高、教学经验丰富、实践能力强的教师组成教材编写队伍，参与编写了一套配套的、适合我国国情并力争与国际接轨的三年制康复治疗技术专业教材。按照课程标准的知识体系，确定知识内容的深度和广度，形成教材的编写大纲，并在2008级康复治疗技术专业中进行推广应用。

4 教学内容改革

康复治疗过程是一个团队协作的过程，包括康复医师、康复治疗师、康复护士之间的相互合作，治疗师在其中起着桥梁和纽带的作用。治疗师应善于和乐于协调各方面关系，掌握沟通交流技巧，调动各方积极性。治疗师应加强交流与沟通，拓展视野，培养创新意识和创新思维；既要注重宏观处理，又要注重微观处理，需具备较全面的知识和技术素养；要有“全面康复”的概念，要用社会学知识使康复医疗工作真正适应社会的需要；除掌握康复医疗技术外，还要树立对待患者和残疾人的正确态度，培养良好的康复医德、医风。

在教学内容上，不仅对学生进行技术的培养，而且注重加强人文关怀，加强伦理道德观念等素质培养；不仅教给学生高新、现代化、大医院、大中心采用的技术，而且也帮助他们掌握社区使用的适用技术、普及性技术；不仅让学生有充分时间在教学医院、康复中心实习，而且也安排足够的时间让学生到社会去，到社区去进行社区康复的实习[13-14]。

在校园人文环境建设方面，注重打造具有康复特色的校园文化，成立以敬老助残为宗旨的爱心社团，建立爱心网站、爱心基金会，经常组织开展爱心帮困、助残、敬老活动，培育学生的爱民、助残、敬老之心；大力倡导以学生为本的服务理念和尊师重教的良好风气；集中财力，加强实验室设施建设，完善和保证实验、实训教学条件及效果；充分利用相关行业的资源，建立实训、实习教学基地，满足毕业实习需要[15]。

5 人才培养初步成果

2008级三年制康复治疗技术专业36名学生于2011年6月毕业，毕业后3个月内就业率为98.2%，专业对口就业率为96.4%，其中在三级甲等医院及实习医院就业的6名，在二级医院康复科就业的14名，在社区医院或省市级福利院就业的6名，在康复相关机构就业的4名，专升本6名。以上指标高出全国高职高专院校人才工作培养工作水平评估指标体系优秀标准。

6 探索和展望

针对2008级三年制康复治疗技术专业课程设置的改革和研究，说明通过制定专业培养目标和专业定位，选择适宜的教材，按照现代康复教育的模式和标准实施专业教育，可以培养出适合我国国情的高素质的康复治疗师，为进一步拓宽办学思路，与国际接轨，为我国康复专业教育的发展提供全新的思路，为康复治疗人才的培养做出应有的贡献。

根据国内康复教育事业的发展，顺应现代康复医学的要求，我们将对下一步康复专业教育的办学模式提出以下思路。

目前，康复专科领域主要包括骨科康复、神经康复、脑瘫康复、心肺康复等。“专而精”是打造高端物理治疗师队伍的未来之路，特别在运动损伤康复领域，国内相对较弱，发展空间很大，治疗专业化、技术现代化是中国康复治疗师的发展之路。以三年制大专康复治疗专业教育为基础，开办四年制康复治疗本科专业教育是今后康复教育发展的必由之路。我们将以专升本为转换过程，逐渐停办三年制专科教育，并开设物理治疗、作业治疗方向，定向(PT、OT)分流，逐步设置和推广语言治疗专业方向[16]。

加强师资力量建设，培养高学历/高学位/高职衔的PT、OT专业教师，能够按照国际标准进行PT、OT教学[1]。为此，我们应重视和加强康复医学教师队伍的培养和规范化工作，采取送出去全面、系统接受国外康复教育的形式，培养出合格的、得到国际认可的康复教育师资队伍，使其能尽快达到国家教育部所制定的教师任职要求，并与国际接轨。

更新教育观念，加强素质教育，改革教学方法。康复医学是一个跨学科的边缘学科，如果我们仍然沿用传统的教育模式，就无法充分体现康复医学的内涵，使学生全面了解和掌握康复医学知识的精髓。所以在康复医学的教学中，应注意寓素质教育于专业教学之中，充分认识文化素质是基础，思想道德品质是根本这一基本点，全面加强素质教育，将其贯穿于人才培养的全过程。

国内外康复医学发展的历史告诉我们，没有康复医学教育的普及就不可能有康复医学事业的发展；没有一支训练有素，具有较高水平的康复医学事业队伍，就不可能建立名副其实的康复医疗机构。随着国家教育行政管理部门对康复医学高等教育的不断重视，社会各界对康复医学高等教育重要性认识的不断加深，康复医学高等教育必将不断完善和发展，为我国的康复事业提供更多、更优秀的康复人才。

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