中西医结合治疗子宫肌瘤84例临床疗效观察

臧洪岩

子宫肌瘤是妇科的常见肿瘤之一，基本属于良性肿瘤。米非司酮可以抑制肌瘤生长。从中医的角度来看，子宫肌瘤属于“癥瘕”的范畴，运用中医学的相关理论进行治疗也能取得明显疗效。近年来，我院采用米非司酮联合桂枝茯苓对部分不愿接受手术、存在手术禁忌证或肌瘤早期而无需手术的患者进行了治疗，取得了令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2011年12月我院共收治子宫肌瘤患者84例，均已通过妇科检查、B超得到确诊，可排除心、肝、肾等重要器官的疾病者，治疗前3个月未服用过性激素类药物者，恶性子宫肌瘤者。年龄31～46岁，中位年龄38岁。子宫体积普遍增大，如孕40～90 d。除10例没有任何临床症状外，其余74例都有明显的临床病征，其中还有30例表现有贫血症状。

1.2 方法 在月经周期开始的首日服用米非司酮10 mg，1次/d;在月经期结束后加服桂枝茯苓胶囊，3粒/次，1次/d。以三个月作为一个疗程。用药之前与疗程结束时分别进行盆腔、妇科检查;通过彩超检测子宫以及肌瘤的径线，检查心肝肾功能是否正常。对于30例贫血症状者口服速立菲0.2 g，3 次/d。

1.3 观察指标 监测月经是否正常、痛经、非经期腹部疼痛和贫血的缓解情况。治疗期间由专人对子宫以及肌瘤的径线进行检测。对于多发性的子宫肌瘤计算其中最大的肌瘤体积，依据4π×abc/3 cm3的公式，计算子宫以及其中肌瘤的体积大小;多发肌瘤是计算最大的肌瘤的体积;治疗有效的标准为肌瘤体积缩减量超过25%。

2 结果

2.1 症状缓解 在服用药物之后均发生闭经，下腹部坠胀感明显减轻、月经期无痛经、贫血显著缓解。84例患者在服药期间均出现闭经现象，10例因为子宫肌瘤而造成严重贫血的患者在一个治疗周期后血红蛋白显著上升，贫血症状均得以有效缓解。

2.2 子宫以及肌瘤体积的变化 疗程结束后，患者子宫体积和子宫肌瘤的体积全部缩小，缩减量分别为29.8%和56.3%。与服药之前比较，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 生活质量满意率 患者生活质量满意率较服药前提升62%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 不良反应 仅有12例在服药3 d后出现恶心症状，未停药7 d后症状自行缓解。84例患者均未出现肝肾异常以及其他异常现象。

2.5 随访 84例患者全部得到随访，平均随访时间6个月。停药1个月内月经复潮8例，停药2个月内月经复潮20例，停药3个月内月经复潮12例，围绝经期患者随访期内月经未复潮。

3 讨论

子宫肌瘤的发病通常认为与雌激素有着直接关联，现在许多的研究纷纷说明孕激素在子宫肌瘤中的作用更大［1］。在子宫肌瘤的组织中发现有雌激素、孕激素的受体且要显著高于其周边的组织，有多个研究证实孕激素在整个肌瘤的生长中所发挥的作用要大于雌激素的作用，米非司酮能够在分子水平上有效的对孕激素受体基因的转录以及翻译进行全面的压制，有效的减少释放效应，阻断雌激素生物学效应从而让肌瘤体积逐渐的缩减［2］。另外米非司酮能够让子宫动脉以及肌瘤血管流量显著下降以起到制止肌瘤生长的目标。患者在服药之后开始闭经、下腹部坠胀感缓解、月经期无疼痛、贫血现象得到显著缓解。全部的患者在服用药物后子宫以及肌瘤的体积均明显缩减，分别较服药前缩减了29.8%和56.3%，同用药之前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。生活质量的满意率提升至62%，同用药之前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。对因为子宫肌瘤造成贫血的患者而言能够起到止血以及降低月经流量的疗效。本组84例患者在通过米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗后贫血状况全部得到有效缓解。现在患者对于保留子宫的愿望越来越强烈，而且子宫肌瘤采用手术方法剔除无法避免复发。药物治疗子宫肌瘤让许多患者能够进行保守治疗，避免因为子宫切除所带来的各种困扰，有效的提升了生活满意率。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社，2004:2082.

［2］ 程金华，张玉荣.米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察.实用妇科与产科杂志，2003，19(1):49.