防逆流安全型静脉留置针在心肌梗死患者中的应用

赵燕

防逆流安全型静脉留置针在心肌梗死患者中的应用

赵燕

目的探讨防逆流安全型静脉留置针在心肌梗死患者护理过程中的应用情况。方法选择300例心肌梗死患者应用防逆流安全型静脉留置针，观察留置时间，以及静脉炎、堵管发生率，护士被针刺伤及血液污染发生率。结果应用防逆流安全型静脉留置针，留置时间3～5d，静脉炎及堵管、脱管发生率显著减少，无针刺伤发生。结论防逆流安全型静脉留置针可以有效保护血管，减少静脉炎发生，防止护士操作中被针刺伤及血液污染，保证心肌梗死患者及时应用药物，提高抢救成功率。

防逆流安全型静脉留置针;心肌梗死患者;应用

防逆流安全型静脉留置针操作简单，防止护士在操作中发生针刺伤及被血液污染，保证输液安全通畅，同时具有保护患者的血管、减轻患者的痛苦等优势。特别是应用于急性心梗患者的抢救时，可以保证药物顺畅输入，为抢救危重患者赢得了宝贵时间。临床应用具有显著价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2011年1月至2011年11月心肌梗死患者300例，男170例，女130例，年龄36～88岁，其中急性心肌梗死130例，伴急性左心衰竭50例，心源性休克20例，冠脉介入100例。选用美德Supercath5，24G防逆流安全型静脉留置针。

1.2 操作方法 选择前臂粗、直、弹性好且血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。严格无菌操作，消毒皮肤面积8×8cm。旋转导引针和导管，左手绷紧皮肤，右手食指固定针座，其他手指握住针柄，以15°～30°角穿刺［1］，透明腔内见回血后降低角度再进针0.2cm。在不移动导引针的情况下，左手将导管全部送入血管后松开止血带，将导引针退至针座内，用力按压激活按钮，使针退回针柄收纳腔内。将输液接头与导管座紧密连接，防止液体渗漏。用无菌透明敷贴固定，连接输液接头进行输液。

2 结果

护士应用防逆流安全型留置针，穿刺成功率高，未发生一例针刺伤及血液污染现象。静脉炎及脱管、堵管率明显降低，防逆流装置不暴露血液，不用按压静脉止血，有效的防止血源性传播疾病。

3 讨论

3.1 建立静脉通路对于心肌梗死患者是一项重要的急救措施，通畅的输液通道可以保证药物及液体的及时输注。特别是急性广泛前壁心肌梗死伴室性心律失常、右室心肌梗死伴血压下降、心源性休克，下壁心肌梗死伴有心率减慢等情况，必须迅速、精准的应用溶栓药、扩血管和抗心律失常等药物进行输液治疗，提高抢救成功率及护理工作质量。

3.2 医护人员经血液传播疾病的职业暴露，其主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)。我国绝大多数护士在进行外周静脉穿刺时不戴手套，所以进行开放式留置针操作时，可能会因撤出针芯时流出的血液造成污染及针刺伤发生［2］。

3.3 防逆流安全型静脉留置针的优势在于:

3.3.1 导管柔软，采用聚氨酯材料不易损伤血管导致机械性静脉炎的发生，患者感觉更加舒适。导管表面光滑，操作时容易送管，透明腔能立即见到回血，提高穿刺成功率。减少穿刺次数，减轻患者痛苦，提高护士工作效率，为患者急救争取宝贵时间。

3.3.2 留置针导管内为无障碍、直通道结构设计，避免感染及涡流发生，确保输液顺畅。心肌梗死患者进行溶栓治疗，且持续输入硝酸甘油、硝普钠、多巴胺等药物，在长时间的输液过程中，留置针可以避免因为移动肢体而导致的液体渗漏、针头脱出、堵管等现象，确保输液的连续性和安全性。

3.3.3 穿刺成功后按下激活按钮，已污染的导引针会自动弹回收纳腔内，既可以防止护士被针刺伤，又可以避免血源性疾病的转播，在一定程度上保证了护士的职业安全。

3.3.4 防回血阀门的用途为辅助手动施压，在20mm Hg压力条件下，它能有效阻止回血时间10～20s，不需要护士按压静脉进行止血。

综上所述，防逆流安全型静脉留置针应用于心肌梗死患者的输液治疗效果显著。不宜损伤血管，减少患者痛苦，缩短抢救过程，提高抢救成功率，同时保障了护士的职业安全。

［1］唐辉容.谈提高静脉留置针穿刺成功率的体会.全科护理，2009，7(9B):2390.

［2］姜倩倩，吴月凤，来娟，等.防针刺伤安全型静脉留置针的临床应用与护理.中华现代临床护理学杂志，2008，3(1):68-70.

110031沈阳市第四人民医院心内科CCU