彩色多普勒超声对肝癌血管检测诊断临床价值的探索

张 萍

（甘肃省兰州市第二人民医院功能科，甘肃 兰州 730000）

原发性肝癌是我国常见也是最难治疗的恶性肿瘤之一，我国肝癌发病率仅次于胃癌和肺癌，居恶性肿瘤的第三位，原发性肝癌正在严重威胁着人们的健康[1]。超声检查为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、易广泛普及，已广泛用于肝癌的普查和治疗后的随访[2]。为了探讨彩色多普勒超声对肝癌血管检测诊断的应用价值，本组将2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者设为观察组，将同期30例健康体检者设为对照组，均实施彩色多普勒超声检查，观察血流动力学指标，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组将2009年5月至2010年5月我院收治的42例均经超声检查、CT检查及甲胎蛋白检测并结合临床症状及体征确诊的肝癌患者设为观察组，其中包括男25例、女17例；年龄46～71岁，平均（57.18±11.59）岁。将同期30例健康体检者设为对照组，其中包括男26例、女16例；年龄47～72岁，平均（58.12±12.36）岁。

1.2 方法

42例肝癌及30例健康体检者均实施彩色多普勒超声检查，采用的仪器为飞利浦iU22多功能数字化彩超显像仪（CDFI），观察的血流动力学指标包括内部门脉样流速（cm/s）、内部阻力指数、内部舒张期最低流速（cm/s）、内部收缩期峰值流速（cm/s）、周边门脉样流速（cm/s）、周边阻力指数、周边舒张期最低流速（cm/s）、周边收缩期峰值流速（cm/s）。检查前一般不需特殊准备，肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800mL后检查，受检查者常取平卧位，根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。

1.3 统计学分析

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。两组间比较采用配对资料的t检验；设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组彩色多普勒超声检查结果分析如表1，两组血流动力学各检查指标中内部门脉样流速（6.22±2.16）、（6.19±3.22），内部阻力指数（0.71±0.19）、（0.67±0.23），周边门脉样流速（4.77±2.19）、（4.33±2.33），周边阻力指数（0.74±0.25）、（0.71±0.19），两组之间无显著差异（P＞0.05），而两组内部舒张期最低流速（15.44±9.56）、（9.84±3.18），内部收缩期峰值流速（42.36±10.23）、（21.17±12.14），周边舒张期最低流速（16.18±10.06）、（8.15±2.85），周边收缩期峰值流速（51.49±10.58）、（22.03±10.26），比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性肝癌，是癌症病灶中的杀手，由于其生长潜伏手段很难被发现，而被列入了全球十大最致命癌症之一，号称癌中之王。近几年肝癌发病率越来越高[3]，临床病死率也在上升，让癌症患者闻风丧胆。而提高肝癌治疗效果的关键是早期发现和早期治疗。早期肝癌如果手术切除，则有可能在肝癌没有发生远处转移的时候，完全切除肿瘤，就获得了根治性治疗的机会。但肝癌早期一般没有任何典型的症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期，可见肝癌的诊断比较困难，一旦到了肝癌晚期，治疗效果较差，所以提高肝癌的治愈率的关键在于早期发现，早期诊断和早期治疗。面对众多不断发展的影像学方法，临床医师应从临床诊断需要来选择合适的影像学检查手段。超声为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响[4]，其检查操作简单、直观准确、费用低廉，可用于肝癌的普查和治疗后随访，对肝内小病灶的检出、血管的情况以显示有独特之处，可作为CT检查的补充。

尤其肝癌为富血管肿瘤，早期就有血流动力学变化，因此观察肝癌引起的血流循环动力学的改变，对临床诊断、制定放疗治疗方案、判断疗效和预后有重要的临床价值。而彩色多普勒血流显像用于肝脏血管病变与血流动力学检查，可详细观察到肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，肝实质内回声的均匀程度，胆管的分布、走向、纹理的清晰度，肝脏的活动度无异常现象，包膜与周围组织有无粘连，肝门部及腹腔内有无肿大淋巴结，有无腹水等。

为了探讨彩色多普勒超声在肝癌患者血管检测诊断的应用价值，本文将2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者设为观察组，将同期30例健康体检者设为对照组，均实施彩色多普勒超声检查，观察血流动力学指标，结果发现，两组内部舒张期最低流速、内部收缩期峰值流速、周边舒张期最低流速、周边收缩期峰值流速有显著差异（P＜0.05），而其他指标包括内部门脉样流速、内部阻力指数、周边门脉样流速、周边阻力指数两组之间无显著差异（P＞0.05）。可见，彩色多普勒超声具有操作简单、无创的优点，应用于肝癌患者的肝癌血管检测，有利于术前肿瘤血管生成的评估及预后的判断，其诊断价值高，值得临床上推广应用。

[1]赵玉珍,祝晓东,王瑛,等.肝恶性肿瘤的超声造影定量分析[J].中华超声影像学杂志,2007,16(5):408-411.

[2]王春荣,雷雪梅.应用彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国医疗前沿:学术版,2008,3(6):103.

[3]陈敏华,戴莹,严昆.肝细胞肝癌超声造影增强模式及诊断标准探讨[J].中国医刊,2006,41(4):32-34.

[4]任秀宏.彩色多普勒超声对肝血管瘤与肝癌的鉴别诊断价值[J].吉林医学,2010,31(19):3137.