健康教育对糖尿病患者自我护理能力和生存质量的影响

马志芳 康 蓉

宁夏医科大学总医院眼科，宁夏 银川 750004

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例2010年8月至2011年11月我科收治的患者，其中男36例，女24例;年龄22～75岁;大专以上5例，高中 (中专)11例，初中29例，小学13例，文盲2例，经临床诊断他们均符合WHO糖尿病诊断标准。

1.2 详细评估患者 对接受能力强，文化程度较高的患者，多采用自学为主，不理解的地方为其解答;文化程度低，接受能力差者由责任护士由浅入深地耐心讲解;针对患者个体情况进行指导:如肥胖者如何控制体重，指导吸烟者戒烟;为患者治疗、发药、晨晚间护理同时进行健康教育，增强效果。

每周召开1次座谈会，采用幻灯片播放录像专题片或墙报或宣传册讲解糖尿病有关知识。①使患者及家属了解饮食治疗的重要作用。饮食定时定量，强调食品的多样性，少吃高热量、高胆固醇，多吃粗粮，控制总的热量。和患者共同制定一份合理的饮食计划，采用新型饮食疗法［2］，取得家属配合，使家属对病人进行适当的监督和照顾。②运动注意适量，持续，注意安全。选用散步、慢跑、骑自行车、体操和球类等有氧运动;对于日常忙的老年人以散步为主，运动时间宜在饭后30～90分钟开始，晚饭后运动值得提倡［4］。运动时可携带一些糖果，低血糖时应及时服用，如症状不缓解，应立即呼救。③使患者保持愉快情绪，它有利于内环境的稳定，焦虑则促使应激激素如儿茶酚胺类及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高。关心患者，使其感到被尊重和重视，积极配合医生治疗，介绍成功的病例，促进病友间患病的经验交流，增强其战胜疾病的信心。④通过教育使患者了解药物的作用及不良反应。如二甲双胍，是唯一餐中或餐后服用的降糖药，避免药物对胃的刺激;教会患者及家属熟悉胰岛素的用法和用量，学会注射。⑤教会病人及家属学会自测血糖。为患者建立随访登记本，一般每2～3个月复查血糖，根据血糖情况，及时调整用药剂量及治疗方案;为患者治疗、发药、晨晚间护理同时进行健康教育，增强效果。

2 结果

采用t检验，实验组患者空腹血糖值明显低于对照组P＞0.01，餐后2小时血糖值明显低于对照组，可见糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯。

本观察结果显示，实验组的血糖控制显著高于对照组(P＜0.01)，说明对患者实施的健康教育是有效的。饮食控制是治疗糖尿病的主要措施。糖尿病病人进行适度的运动能加强胰岛素受体的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。药物治疗是治疗糖尿病的重要手段，经过健康教育，需要接受胰岛素治疗的患者多学会自行注射胰岛素，并掌握保存方法，做到药量准确，时间精确及注射部位的选择正确。糖尿病病人常需监测空腹和三餐后2小时血糖，通过健康教育可明显提高患者自觉正确地监测血糖的认知水平。总之，患者在合理饮食，科学运动，科学药物治疗下，血糖控制良好。

护理方法:①健康教育:以通俗有趣的语言向患者讲解糖尿病的有关知识，解答患者生活工作当中遇到的困惑，帮助患者建立患者卡片，要求患者随身携带。教会患者及家属测定尿糖、血糖，向患者介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，掌握胰岛素注射操作要点。讲解如何预防低血糖反应、酮症酸中毒和高渗性昏迷。介绍中医药治疗糖尿病的方法、机理，对于糖尿病的慢性并发症中西医结合护理效果会更好。②一般护理:病房温馨舒适、整洁安全，阳光充足，室温18℃ ～20℃，空气湿度50% ～60%。按时巡视病房，观察患者的神志、体温、血压、心率、舌苔脉象及饮水、进食、尿量及尿色的变化。应注意口腔及皮肤卫生，饭后及时漱口，剪短指甲，防止划破皮肤，注意足部保护，一旦发生足部病变，应积极尽早治疗［2］。③饮食护理:饮食宜清淡富营养，忌辛辣刺激、肥甘厚味之物，忌糖类、酒类及烟。可适当进食南瓜、苦瓜、山药、海带等食物以养阴润燥、益肺补脾，口渴甚者可用麦冬、芦根、葛根代茶饮。也可应用南瓜汤、芹菜粥、木耳粥、苦瓜茶饮等。体倦消瘦，气阴不足者适当进补如蘑菇瘦肉汤、黄芪猪肝汤、百合山药粥等以补气养阴，肾阴亏虚者选服枸杞粥、地黄粥、桑椹粥等常服。④心理护理:中医学认为，长期精神刺激，情志不遂可致气郁化火，消灼肺胃阴津，发为消渴。可采取个别谈心、集体座谈的方式对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，使其保持乐观情绪，精神内守，树立战胜疾病的信心，脏腑的阴阳气血和顺，积极配合治疗。⑤用药护理:服用降糖药或胰岛素治疗时，嘱患者严格按医嘱规定的药量、途径、时间执行，不随意增减或停药，中药汤剂宜温服，丸药用温水送服。要将药物常见副作用提前做好解释，避免患者出现不必要的紧张。注意观察血糖变化尤其是低血糖变化，一旦有心慌、饥饿、出汗、无力、视物模糊等低血糖症状时应连喂糖水，进食糖类食物如饼干、含糖饮料或静脉推注50%葡萄糖注射液20～30ml。

综上所述，糖尿病患者的健康教育是一项长期、持久的工作，健康教育，可有效预防和延缓糖尿病并发症的发生，从而提高患者的生活质量。