舒乐宝洗剂合微波理疗促进混合痔术后创面愈合的临床观察

冯群虎 冯桂成 林鸿成

（1广东省深圳市罗湖中医院 深圳518001；2陕西中医学院2010级硕士研究生 咸阳712046）

痔是一种常见病、多发病，是直肠末端黏膜下和肛管部痔静脉丛曲张而成的柔软静脉团。根据痔疮发生部位可分为内痔、外痔和混合痔。古有“十人九痔”之说，说明痔疮的发病率较高。据国内资料统计表明[1]，痔病占肛肠疾病的87.25%。其主要特点是脱出、疼痛或便血，易反复发作，并随年龄增加，其发病率逐渐增加，男女患病率基本相等。在身体没有不适时可以选择“带痔”生活，但是当出现便血、疼痛、肿物脱出、瘙痒等症状时，将会影响身体健康、工作、学习和生活。因此人们对痔疮的治疗比较重视。由于肛门部位解剖结构和生理功能的特殊性，痔术后创面愈合迟缓，给患者造成极大的痛苦，也影响患者的生活质量。因此，促进创面愈合成为目前肛肠专科研究的重点。我科室现采用舒乐宝洗剂配合微波理疗综合治疗，取得良好效果。现将方法介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年5月～2012年5月我院肛肠科收治的痔疮术后病人78例，男32例，女46例；年龄18～64岁，平均年龄38.7岁。采用随机数字表将其随机分为两组：治疗组39例，其中男性19例，女性20例，年龄19～64岁，平均39.3岁，病程2个月～10年，平均3.2年；对照组39例，其中男性13例，女性26例，年龄18～63岁，平均38.1岁，病程3个月～13年，平均5.1年。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程、混合痔术后开放创面的面积及深度方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准》中关于混合痔的诊断依据[2]：（1）便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛；（2）可伴有局部分泌物或瘙痒；（3）肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。

1.3 排除标准 （1）患有急慢性腹泻或肛周湿疹等肛周皮肤病者；（2）合并其他肛门疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）患有心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、血液病、尿毒症、黄疸、微量元素缺乏等疾病的混合痔术后患者；（5）对本方药物成分有过敏史者；（6）合并其他妨碍观察的因素者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 微波治疗：采用天津海东科技发展有限公司生产的多功能微波治疗仪。使用方法：患者取左侧卧位，屈膝，用圆形探头照射病变区，功率为15 W，探头距离病变组织一般为3～5 cm，以病人感到舒适为宜，每日2次，每次30 min，7 d为1个疗程。（2）舒乐宝洗剂熏洗：方剂为蒲公英30 g，野菊花20 g，黄柏20 g，苦参20 g，车前草10 g，土茯苓10 g，丹参10 g。加水2 000 mL，浸泡20 min，用武火煮开后，再用文火煎煮5 min，先趁热坐熏，待水温适宜后坐浴15 min，每日2次。

1.4.2 对照组 高锰酸钾1:5 000加温开水，待其溶化后，先趁热熏，待水温适宜后坐浴15 min，每日2次。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参照《现代中医肛肠病学》确定的疗效标准判断[3]。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实；显效：创面肉芽组织新鲜，颜色鲜红；有效：创面肉芽组织较新鲜，色红；无效：创面肉芽组织色暗，生长很少，无明显缩小趋势。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 术后第14天两组疗效比较 例

2.3 创面愈合时间 见表2。

表2 两组病例创面愈合时间比较 (S) d

表2 两组病例创面愈合时间比较 (S) d

注：经t检验，治疗组较对照组愈合时间明显缩短，差异有显著性意义（P＜0.01）。说明采用舒乐宝洗剂配合微波理疗治疗组在促进创面愈合方面明显优于对照组。

组别 n 愈合时间治疗组 39 14.21±2.25对照组 39 17.72±2.53

3 讨论

本研究采用舒乐宝洗剂配合微波理疗综合治疗混合痔术后创面，经临床实践，疗效显著。中药熏洗坐浴治疗痔疮是祖国医学宝贵遗产之一，该法是将中草药水煎成汤后，借助蒸腾的药气熏蒸肛门部，然后待药水温度适合时进行坐浴，或者用毛巾蘸药汁热敷肛门及创面。熏洗法集热疗与药疗于一体直接作用于患处，熏洗的作用原理：通过药物的不同配伍而发挥治疗作用，熏洗过程中，药物直接作用于病变的局部，药物的部分有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织而发挥作用[4]。温热蒸气和药液的熏洗使局部气血经络得到温通，药的温度可使肛门括约肌松弛，促进局部血运，增强局部组织的抗病能力[5]，使局部功能改善和恢复。可保持局部清洁，达到控制病变、减少不良刺激、促进创面修复的作用[6]。药物离子经创面吸收，增加了局部有效药物浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用[7]。本研究中，舒乐宝洗剂是我院肛肠科在临床应用多年的有效治疗痔术后创面迟缓愈合的方药，以蒲公英为君药，具有清热解毒、消肿散结之功，可消痔疮肿痛，又入肝经，能清热利尿，可治湿热蕴结下焦所致下部渗液浸渍、潮湿作痒诸症；苦参、黄柏清热燥湿，祛风杀虫，可治肠风便血；土茯苓、野菊花清热解毒，消肿，除湿；丹参活血祛瘀止痛，消痈；车前草清热利尿，渗湿止泻。诸药合用，共奏消热解毒、活血祛瘀、消肿止痛、凉血祛湿之功。在熏洗过程中依靠药力和热力的作用，促使患处气机通畅、气血调和、腠理疏通。

微波治疗仪所采用的微波热疗是一种非接触性加热方式，不存在因电接触造成的热灼伤和电灼伤的可能。微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收。利用微波的生物热效应和对生物组织有一定的透入深度，配用相应的照射探头改变局部血液循环，增强代谢，加强局部组织营养，促进白细胞的吞噬作用，提高组织再生能力，促进炎症消散及加速创面修复；同时促进外用药物的进一步吸收，更好地发挥药理作用[8]。

本研究结果表明，舒乐宝洗剂配合微波理疗综合疗法能明显缩短痔术后创面愈合时间，加快愈合速度，减少患者的痛苦，提高患者生活质量，且此种治疗方法疗效好、无痛苦、经济价廉，易于接受，在临床应用中也未发现毒副作用及过敏反应，值得临床推广应用。

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[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995.1

[3]荣文舟.现代中医肛肠病学[M].北京:科学技术文献出版社,2000. 187

[4]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996.51

[5]李仪奎,姜名瑛.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,1993. 49-133

[6]罗天白,梁林江.痔科熏洗方治混合痔嵌顿60例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2006,26(3):28-29

[7]李华南,江涛.药浴疗法的方法学思考[J].中医外治杂志,1999,9(1):6

[8]赵璟.曲咪新软膏配合微波外照射治疗肛门湿疹60例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):715-716