术前访视对脑外科患者术前焦虑的临床研究

徐俊

术前访视对脑外科患者术前焦虑的临床研究

徐俊

目的 研究了两种不同术前访视方式，对比研究其对术前焦虑的缓解情况比较。方法 选择从2010年3月～2010年6月进行脑外科手术患者120例，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者进行常规术前访视，实验组采用通过文献调查后研究出的新型术前访视方式，采用状态焦虑量表（S-AI）对两组患者访视前与访视后的焦虑情况进行调查。结果 两组患者在访视前的S-AI得分的差异并无统计学意义（P＞0.05）。而在采用不同访视方式后两组的得分差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组患者的焦虑情绪显著低于对照组患者。两组患者通过术前访视后焦虑情况均有显著缓解，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 新型的访视方式较常规访视方式更能减轻患者的术前焦虑情绪，增加患者对手术的信心。

术前访视；脑外科；术前焦虑

脑外科手术患者常常会由于对即将进行的手术存在不确定性与痛苦性，产生对手术的焦虑情绪，此称之为术前焦虑。目前缓解术前焦虑的方法有多种，其中术前访视是其中较为常用的方法。患者在术前就了解术前的注意事项，手术的必要性和安全性，乃至手术当中的麻醉方式与过程等情况，能有效地缓解患者的术前焦虑情绪。本文研究了两种不同术前访视方式，对比研究其对术前焦虑的缓解情况比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省瑞金市人民医院从2010年3月～2010年6月进行脑外科手术患者120例，将患者随机分为实验组和对照组两组，每组60例，两组患者在年龄、性别、手术类型等其他一般情况的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 术前访视 医生均不可对两组患者采用抗焦虑药物治疗。对照组患者进行常规术前访视，即在手术前1天由脑外科专业医生到患者床头向患者介绍明天手术时间和术前禁止饮食时间，嘱咐要穿好手术服等。实验组采用江西省瑞金市人民医院通过文献调查后研究出的新型术前访视方式，具体内容如下：⑴将患者带到一个具有多媒体放映设备的房间，向患者自我介绍后向患者说明手术的必要性和安全性；⑵通过播放多媒体向患者讲述明天手术的整个过程，如麻醉方法、手术室环境、手术的时间与过程、术后可能出现的不良反应和相应的处理方法，并对明天实施手术的医生作简要介绍，尽量采用通俗、易懂的语言向患者讲述；⑶当发现患者存在明显的术前焦虑，可采用认知行为疗法对患者进行心理辅导，例如患者疑虑应否进行手术时则对患者采取认知辩论进行认知校正，患者明显紧张时，可采用放松疗法对患者进行心理治疗；⑷若患者由于身体原因无法走动，可用笔记本电脑到患者床边进行。

1.3 判定标准 采用状态焦虑量表（S-AI）对两组患者访视前与访视后的焦虑情况进行调查。S-AI是状态-特质焦虑问卷（SATI）的两个分量表之一。据资料显示，该流量表中译本的信效度都良好，可作研究使用。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在访视前的S-AI得分的差异并无统计学意义（P＞0.05）。而在采用不同访视方式后两组的得分差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组患者的焦虑情绪显著低于对照组患者。两组患者通过术前访视后焦虑情况均有显著缓解，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者的焦虑情况分析

3 讨论

资料显示，患者在手术前的常见不良情绪常有焦虑、恐惧和睡眠障碍等[1]。因此术前访视对于减轻术前焦虑有重要意义，众多医疗工作者也对此进行了研究。如刘淑真发现[2]，术前访视能减轻普外科手术患者的焦虑、恐惧情绪，提高患者对手术的依存性，对患者康复有利。刘金华等也通过实施术前访视与术后随访等方式发现术前访视可对患者产生良好的身心安慰作用，也为手术顺利实施提供保障[3]。

术前访视对术前焦虑的的缓解原理可能是患者与专业脑外科医生的了解后，了解到手术的相关知识，医生确立了在术后患者可能出现的问题并个性化地制定相关处理方案，令患者感受到尊敬与关怀，从而减轻了患者的术前焦虑[4]。而本次临床研究中由江西省瑞金市人民医院所制定出的新型术前访视方式，更能在此基础上起到进一步心理治疗作用。

多媒体手段在近二三十年来于我国各方面都广泛使用，在教育、新闻等方面起到举足轻重作用。本次实验组所采用的术前访视通过多媒体方法向患者讲授手术进行的情况、手术后的护理和不良反应的处理应变等。多媒体直观生动，患者观看手术视频如同身临其境。而通过对与同类手术患者进行交流，也可以从“过来人”的身上得到经验，更重要的是，能得到成功接受手术患者的鼓舞，从而增强对手术的信心，缓解焦虑情绪。

本次临床研究发现，新型的访视方式较常规访视方式更能减轻患者的术前焦虑情绪，增加患者对手术的信心，因此运用多媒体手段的术前访视可以在临床中推广应用。

[1] 关丽娜.不同术前访视方式对脑外科病人术前焦虑的影响[J].护理研究，2011,25(13)：1186-1188.

[2] 刘淑真.普外科病人术前访视的方法及效果观察[J].当代医学，2008，（1）：115-116.

[3] 刘金华，杨小平，田力.术前访视与术后随访的实施与体会[J].当代医学，2007，（17）：113-115.

[4] 高艳敏，李艳菊，田丽静.术前访视对老年手术病人术前焦虑的影响[J].中国老年学杂志，2009,29(1)：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.053

342500 江西省瑞金市人民医院脑外科 （徐俊）