小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究

刘卓钦

小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究

刘卓钦

目的 探讨小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效。方法 选取门诊确诊的120例功能性消化不良患者作为研究对象，完全随机分为试验组和对照组各60例，试验组采用小剂量奥美拉唑治疗，奥美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/d，连续治疗14d。对照组采用莫沙必利治疗，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，连续治疗14d。观察两组患者疗效。结果 治疗后两组患者上腹灼烧感、上腹痛、饱胀感等症状积分均明显优于治疗前（P＜0.05），试验组治疗后上腹灼烧感、上腹痛症状积分明显优于对照组（P＜0.05）；试验组总有效率为93.3%，对照组为75.0%，试验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 功能性消化不良采用小剂量奥美拉唑治疗疗效确切，能较好地改善患者的临床症状。

功能性消化不良；疗效

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床上消化科常见的一种疾病[1-2]，对其治疗尚无统一的治疗方案，临床上常采用促进胃肠动力类药物治疗，但对于药物的选择尚有争论。本研究对60例功能性消化不良患者采用小剂量奥美拉唑的治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院在2010年9月～2011年12月门诊患者共120例作为研究对象。患者均符合FD罗马Ⅱ标准，主要症状表现为胃部烧灼感、上腹痛、餐后饱胀、嗳气等症状3项或者3项以上则可确诊为FD。排除严重的上消化道病变患者，排除严重的心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者；排除哺乳期妇女以及对药物过敏患者。其中男73例，女47例，年龄19～65岁，平均年龄（45.4±12.3）岁；将其随机分成实验组和对照组，每组各60例，两组患者性别、年龄、病程、疾病的严重程度以及合并的内科疾病等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组：采用小剂量奥美拉唑治疗，奥美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/日，连续治疗14d。对照组：采用莫沙必利治疗，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，连续治疗14d。两组患者均在治疗服药期间不允许服用抗酸药以及对胃肠道有影响的药物，并禁食浓茶、咖啡、巧克力等食物，防止影响治疗效果。

1.3 疗效判定[2]症状评分：无症状，计0分，偶尔出现症状，不适感不明显，计1分。有症状但不频繁，患者有不适感，计2分；有症状且频繁，不适感明显，计3分；症状严重，须用药控制，计4分。疗效评价标准：显效：症状积分降低＞80%；显效：症状积分降低在50%～80%；无效：降低＜50%。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料比较用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分比较 两组治疗后上腹灼烧感、上腹痛、饱胀感等症状积分均明显优于治疗前（均P＜0.05），试验组治疗后其上腹灼烧感、上腹痛症状积分明显优于对照组（P＜0.05），饱胀感症状积分两组患者治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 疗效比较 试验组60例中，显效34例，有效22例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组60例中，显效24例，有效21例，无效15例，总有效率为75.0%，试验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组功能性消化不良患者症状评分结果比较（±s）

表1 两组功能性消化不良患者症状评分结果比较（±s）

组别 例数 上腹灼烧感 上腹痛 饱胀感试验组 60治疗前 2.78±0.34 2.85±0.35 3.24±0.65治疗后 0.84±0.23 0.75±0.13 2.21±0.34对照组 60治疗前 2.87±0.45 2.88±0.37 3.35±0.54治疗后 1.54±0.32 1.45±0.32 2.35±0.45

3 讨论

FD是消化科常见的一种功能性胃肠道疾病。患者临床症状表现上腹灼烧感、饱胀、上腹痛等非器质性的病变。研究表明[3-4]，其可能与胃肠动力功能紊乱、幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃酸分泌失调等有关，同时与患者生活环境和精神状况等密切相关。目前临床上对于其治疗尚无标准的治疗方法，最常采用的治疗方法是使用抑酸剂。奥美拉唑是一种常用的PPI类药物，其对功能性消化不良的治疗作用机制，在于特异性地作用于胃黏膜壁细胞，使壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性降低，对胃酸分泌包括基础胃酸分泌和刺激作用引起的胃酸分泌等产生明显的抑制作用，从而迅速患者胃酸分泌过多引起的各种胃肠道疾病[5-6]。本研究对FD患者120例分别进行了小剂量奥美拉唑和莫沙必利的治疗，并对比其治疗效果，结果显示，治疗后两组患者上腹灼烧感、上腹痛、饱胀感等症状积分均明显优于治疗前（均P＜0.05），说明两种药物均可明显改善患者的临床症状。但试验组治疗后其上腹灼烧感、上腹痛症状积分明显优于对照组（P＜0.05），试验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明小剂量奥美拉唑治疗FD疗效确切，而且服用方便，可以明显改善患者的临床症状，是一种较好的治疗FD的方法。

[1] 胡丽，欧阳义.泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床研究[J].当代医学，2011，17（15）：135-136.

[2] 廖国建.氟西汀联合伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用[J].中国医药科学，2011，1（16）：98.

[3] 孙华萍.功能性消化不良50例临床治疗分析[J].中国医药指南，2011，9(26):90-91.

[4] 李群苑，陈伟玲.奥美拉唑小剂量治疗功能性消化不良的效果分析[J].中国医药指南，2011，9(21):127-128.

[5] 李秋元，陈杰武，李郁声，等.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良[J].中国医药导报，2011，8(16):90-92.

[6] 赵丽莉.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(10):91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.064

341900 江西省定南县人民医院内科 （刘卓钦）