国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效观察

陈骧

国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效观察

陈骧

目的 比较国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍临床疗效。方法 选取岳阳市康复医院治疗的老年脑血管病所致精神障碍患者130例，随机分为观察组和对照组。观察组给予国产奎硫平治疗，对照组给予国产利培酮治疗，比较其疗效。结果 观察组有效率为76.92%，对照组有效率为81.54%，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗2周后，两组BPRS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）；治疗后同一时期，两组BPRS评分无明显差异（P＞0.05）；观察组吞咽困难和锥体外系反应发生例数明显低于对照组（P＜0.05）。结论 国产奎硫平用于老年人脑血管病所致精神障碍的治疗，相对于利培酮，在不降低治疗效果的前提下，可明显减少不良反应发生率。

奎硫平；利培酮；脑血管病；精神障碍

脑血管病是目前严重威胁人类健康的疾病之一，在急性期、恢复期和后遗症期都可出现精神障碍症状，对患者的身心健康危害严重，给患者自身、家庭和社会带来巨大影响[1]。对于其治疗，目前用药多样，本文就130例老年脑血管病所致精神障碍患者进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月～2012年1月在湖南岳阳市康复医院治疗的130例老年脑血管病所致精神障碍患者，所有患者均符合CCMD-3关于脑血管病所致精神障碍的诊断标准。随机均分为观察组和对照组，观察组65例（男37例，女28例），平均年龄（71.54±10.72）岁，平均精神障碍病程（1.02±0.42）年；对照组65例（男35例，女30例），平均年龄（72.13±10.42）岁，平均精神障碍病程（0.98±0.44）年，两组患者在性别组成、平均年龄、平均病程和疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予国产奎硫平（湖南洞庭制药公司生产）进行治疗，初始剂量50mg/d，隔日增加剂量，每次增加50mg/d，最大剂量不超过500mg/d；对照组给予国产利培酮（西安杨森制药有限公司生产）进行治疗，初始剂量0.5mg/d，隔日增加剂量，每次增加0.5mg/d，最大剂量不超过4mg/d；两组疗程均为8周。若存在失眠、锥体外系反应等，则加用苯二氮卓类、安坦等进行对症治疗。

1.3 评价方法 治疗前和治疗后2、4、6、8周分别采用简明精神量表（BPRS）进行评分并记录不良反应情况，治疗结束后，计算BPRS评分减分率。治愈：减分率不小于75%；缓解：50%≤减分率＜75%；部分缓解：25%≤减分率＜50%；无效：减分率小于25%。有效率=治愈率+缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，数据采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治愈19例，缓解20例，部分缓解11例，无效15例，有效率为76.92%；对照组治愈21例，缓解17例，部分缓解15例，无效12例，有效率为81.54%，两组有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组BPRS评分比较 治疗前两组BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后两组BPRS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后同一时期，观察组和对照组BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组BPRS评分比较

2.3 两组不良反应比较 两组口干、便秘、嗜睡和头晕发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组吞咽困难和锥体外系反应发生例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组各不良反应无需处理，对照组部分不良反应需对症处理（见表2）。

3 讨论

3.1 脑血管病所致精神障碍概述 脑血管疾病主要包括颅内血肿、脑血肿、脑水肿和脑挫裂伤，具有病情严重、死亡率高等特点，在各个时期均可出现精神障碍症状。刘文丽[1]研究表明，脑血管病导致精神障碍与患者年龄、是否合并糖尿病、神经功能缺损评分和梗死灶大小等有关。贺东林等[2]认为，其发病机制可能为脑水肿和脑血管病变引起大脑血流减少，供血不足，导致缺血和缺氧而产生脑组织变性、坏死和萎缩，使神经细胞营养障碍，产生短暂性功能失调。对于老年人脑血管病所致精神障碍的临床治疗，目前报道较多，李国兰等[3]对30例脑血管病所致老年痴呆进行研究，结果显示，国产利培酮用于脑血管病所致老年痴呆的治疗，具有经济、方便、起效迅速、不良反应轻、依从性好等优点。肖春兰等[4]对24例脑血管病所致精神障碍研究表明，奎硫平用于脑血管病所致精神障碍的治疗，具有安全、有效、不良反应发生率低和程度轻等优点。

表2 两组不良反应比较（例）

3.2 国产药物用于老年人脑血管病所致精神障碍的治疗效果 本研究将130例老年脑血管病所致精神障碍患者分为两组，分别使用国产奎硫平与利培酮进行治疗，在疗效上，观察组有效人数为50例，有效率76.92%，对照组有效人数为53例，有效率81.54%，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05），表明国产奎硫平和利培酮用于老年人脑血管病所致精神障碍治疗，疗效相似；在BPRS评分方面，治疗前两组BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后，两组BPRS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且同一时期，两组BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05），表明国产奎硫平和利培酮用于老年人脑血管病所致精神障碍治疗，均可明显改善患者的精神障碍症状，改善程度相同；在不良反应方面，观察组吞咽困难和锥体外系反应发生例数明显低于对照组（P＜0.05），观察组各不良反应无需处理，对照组部分不良反应需对症处理，表明国产奎硫平用于老年人脑血管病所致精神障碍治疗，相对于利培酮，药物不良反应发生率低，程度轻，这与马闯胜和闫翌君[5]报道相符。

综上所述，国产奎硫平用于老年人脑血管病所致精神障碍的治疗，相对于利培酮，在保持改善精神障碍作用和有效率不变的前提下，可明显减少不良反应发生率，是老年人脑血管病所致精神障碍，临床上较好的用药选择[6]。

[1] 刘文丽.脑血管病精神异常的影响因素分析[J].中国社区医师，2012，4(14)：196.

[2] 贺东林，王湘富，宋交才.脑血管病所致精神障碍115例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25(2)：228.

[3] 李国兰，孟凤华，冷树东.国产利培酮治疗脑血管病所致伴有精神障碍疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，19（14）：81-82.

[4] 肖春兰，汪作为，周天骍，等.奎硫平治疗脑血管病所致精神障碍对照研究[J].临床精神医学杂志，2010，20(1)：55-56.

[5] 马闯胜，闫翌君.奎硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效比较[J].中国社区医师，2011，13（1）：21-22.

[6] 马俊国，徐富玲，高树河，等.奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者体液免疫功能影响的对照研究[J].当代医学，2009，15（12）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.096

414000 湖南岳阳市康复医院老年呵护中心（陈骧）