利多卡因治疗宫颈水肿100例分析

任巧连

山西省忻州市人民医院妇产科，山西忻州 034000

利多卡因治疗宫颈水肿100例分析

任巧连

山西省忻州市人民医院妇产科，山西忻州 034000

目的探讨利多卡因治疗宫颈水肿的临床价值。方法对100例分娩时发生宫颈水肿的病人，采用2℅利多卡因纱条局部涂擦水肿宫颈。结果第一产程明显缩短，剖宫产率明显下降，与对照组比较有显著的差异（P﹤0.01）。结论利多卡因能有效治疗宫颈水肿，缩短第一产程，降低剖宫产率，值得推广应用。

利多卡因；宫颈水肿；剖宫产率

宫颈水肿常发生在分娩时，无论是初产妇和经产妇都可能发生。主要原因是由于产妇精神过度紧张，用力时间不当，在宫口未开全时过早用力，使宫颈较早受压，血液回流受阻，宫颈水肿充血，若不及时处理，则影响第一产程，我科对 2007年1月～2009年12月的100例产妇分娩时发生宫颈水肿用利多卡因进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 观察组

100例均选择于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的产 妇，其中初产妇82例，经产妇18例，年龄最大41岁，最小21岁，平均年龄27.5岁，宫颈水肿均发生在第一产程活跃期。

1.2 对照组

100例均选择于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的产妇，其中初产妇85例，经产妇15例，年龄最大43岁，最小23岁，宫颈水肿发生在同一时期。

以上200例产妇平素均身体健康。

2 方法

观察组：观察组在宫颈水肿发生后产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，然后用浸过2℅利多卡因溶液的纱条，在水肿的宫颈局部轻轻涂擦，并尽量涂擦与宫颈内侧粘膜间。对照组产妇宫颈水肿未进行处理。

3 用药过程中的护理

必须专人负责看护。工作人员要有高度责任心和同情心，态度和蔼、诚恳，以取得产妇信任，并注意心理护理。针对产妇职业文化素质和心理状态进行卫生指导。并详细说明用药的原因、目的，取得产妇的合作，避免过早用力，同时注意补充能量，大小便通畅增强产妇阴道分娩的信心，使她们处于良好的精神状态，迎接新生命的到来。

4 结果

观察组100例，阴道分娩86例，第一产程明显缩短，平均时间为8小时40分，剖宫产14例，占14℅。其中因胎方位不正，先后下降缓慢者12例，因宫口扩张缓慢者2例。

对照组100例，阴道分娩54例，第一产程时间平均为14小时，剖宫产46例，占46℅，其中因胎方位不正，先露下降缓慢者5例，宫口扩张缓慢者41例。

2组间剖宫产率经统计学比较P﹤0.01，表明有显著性差异。

5 讨论

宫颈水肿是产科的常见并发症之一，它主要是由于产妇在第一产程中过早用力屏气或产程延长，使位于胎头与骨盆间的宫颈过度受压而造成[1]。宫颈水肿后，又可使其本身扩张缓慢，第一产程进一步延长，甚至可致宫颈裂伤。从而使剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率增加。利多卡因涂擦为常用的缩短产程的方法之一，利多卡因局部涂擦后，可通过宫颈粘膜吸收而产生表面麻醉，使宫颈组织松弛，变软，有利于宫颈口顺利扩张。而近产期宫颈粒状皮上增生，向外伸展超过宫颈外口，宫颈表面可呈糜烂状，宫颈间质传组织可出现蜕膜反映[2]。这使利多卡因更易于吸收而发挥作用。总之，利多卡因涂擦，可降低宫颈助力，消除组织水肿，促进宫颈扩张，促进产进展，降低刨宫产率，提高阴道分娩率。

本法简便易行，效果显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1995：430.

[2]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1984:60.

R714.4

A

1672-5654（2012）04（c）-0047-01

2012-03-27）