无痛人流术与药物流产术的比较分析

于春玲

大庆油田总医院集团四厂医院，黑龙江 大庆 163511

药物流产术和人工流产术是目前人工终止妊娠的主要方法，但传统的人工流产术造成的手术痛苦与药物流产术相比是较为明显的，且容易导致多种并发症的发生。麻醉药物芬太尼和丙泊酚的临床应用，为解决人工流产过程中的手术痛苦提供了一条安全有效的途径。无痛人流术利用静脉麻醉注射方式，具有起效快、镇痛效果好、有效率高、副作用少等优点，已逐渐被人们所认识接受。与药物流产术相较，无痛人流术在临床的综合效果方面都有较明显优势。我院2010年12月～2011年12月进行无痛人流术228例，药物流产术229例，现将两者临床效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月～2011年 12月在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共457例，均为妊娠40～60d临床经B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质，其中采取药物流产者229例，使用无痛人流术者228例。

1.2 方法

无痛人流术组术前禁食、水4h，在麻醉医生监护下进行静脉注射芬太尼0.05mg/kg 及丙泊酚 1.0～2.0mg/kg，注射后30s患者进入麻醉状态进行人工流产术。药物流产组第一天晨空腹口服米非司酮片25mg，第2天服用方法与第一天相同，第3天晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

1.3 观察指标

术中对2组的腹痛持续时间、出血持续时间、平均出血量以及二次清宫率、疼痛反映情况、流产效果进行观察。

1.4 统计学处理

2 结果

药物流产组229例患者平均腹痛持续时间为（58.8±6.7）min，无痛人流术组228例患者平均腹痛持续时间（5.1±1.9）min，差异具有非常显著性（t=10.66，P＜0.01）。流血持续时间，药物流产组平均（13.2±3.6）d，无痛人流术组平均（6.3±1.4）d，差异具有非常显著性（t=8.56，P＜0.01）。 药物流产组平均出血量（50.1±9.6）mL，无痛人流术组平均出血量（11.2±4.8）mL，差异具有非常显著性（t=10.7，P＜0.01）。 药物流产组 229 例患者中有22例行二次清宫术，二次清宫率为9.62%；无痛人流组228例患者中有4例行二次清宫术，二次清宫率为1.75%，2组患者二次清宫率差异具有非常显著性(χ2=21.24，P＜0.01)。 药物流产组成功率为 90.82%（208/229），无痛人工流产术组流产成功率为97.80%（223/228），2 组流产成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

药物流产术因其可以免除手术痛苦且服用方便、副作用轻、并发症发生机率低而成为目前人工流产术的主要选择之一，但其缺点是子宫出血量多、出血时间长、容易产生流产不全现象。芬太尼和丙泊酚代谢迅速,对身体无任何毒副作用，是一种安全有效的临床麻醉药物。无痛人流技术利用静脉麻醉注射方式，具有起效快、镇痛效果好、有效率高、副作用少等优点，可减少受术者腹痛时间、出血量及出血时间，能有效解除受术者恐惧、紧张等情绪，对传统人工流产术的缺点进行了有效的弥补且在多项临床数据指标上超出药物流产术，优势明显。因此，以无痛人流术替代药物流产术具有可操作性，尤其是对一些药物流产有禁忌的受术者，无痛人流术更是首选。无痛人流虽痛苦小但不能做为节育的手段，另外，要注意无痛人流术过程中的麻醉意外发生。

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