6-542在上消化道气钡双重造影中的应用分析

李良清

甘肃武威市人民医院，甘肃武威 733000

6-542在上消化道气钡双重造影中的应用分析

李良清

甘肃武威市人民医院，甘肃武威 733000

目的分析6-542在上消化道气钡双重造影中应用。方法现对40例上消化道造影患者进行分析，其中用低张药者29例，未用者11例，无明确年龄段。结果首先，通过注射6-542，使食管、胃、十二指肠平滑肌蠕动减弱、张力降低；其次，6-542可抑制胃腺体分泌功能，使胃酸分泌减少，从而降低对钡剂的稀释、解裂，使钡剂充分、均匀涂抹而充分显示胃肠轮廓，利于观察及摄片。再次，6-542抑制胃肠蠕动、减缓排空，很大意义上避免了胃与充盈的十二指肠袢相重叠而难易观察。结论上消化道气钡双重造影，在注射6-542（低张力下），更能充分显示胃肠粘膜皱襞结构及病变，有利于胃肠道疾病的诊断。

气钡双重造影；数字X线光机；低张力及低张药（6-542）；上消化道

气钡双重造影是胃肠疾病检查的首选，尤其数字化胃肠X线光机的应用，使气钡双钡造影检查图钡像更加清晰，观察更加细微，诊断更加准确。然而，由于胃肠自身蠕动收缩功能及胃肠特殊形态、位置等，使得消化道粘膜皱襞及细微病变难易充分显示。于是行低张力气钡造影检查更能充分显示消化道细微结构及早期病变。现行低张力与非低张力气钡以重造影检查进行分析。

1 目的

分析6-542（低张药）在上消化道气钡双重造影检查中利弊。

2 相关概念方法及材料

2.1 概念方法

2.1.1 上消化道 指食管、胃及十二指肠三部分组成。常规造影检查还包括咽部。

2.1.2 低张力 指行检查前10～15min前肌注低张药 6-542（5～10g），6-542（山崀胆硷），抗胆硷类药，具有抑制平滑肌活动及腺体分泌等功能，从而使胃肠张力降低、粘膜皱襞舒张、胃液分泌减少。

2.1.3 气钡双重造影 ①被检者检查前12h禁食、水。②口服产气粉（碳酸氢钠颗粒）1～2袋，用少许水冲服，在胃内产生足够CO2气体，嘱被检查者不可打嗝，从而使胃扩张。③将一袋硫酸钡加入约40mL水搅拌均匀，粘稠度可具体调节。④口服钡剂，通过平卧旋转身体，使钡剂充分、均匀涂抹于胃肠粘膜皱襞，使之形成造影对比效果。⑤通过不同体位观察其充盈像、气钡像，并适时摄片，来显示胃肠病变及正常形态。2.1.4数字化胃肠X线光机 即具有图像数字化采集、处理功能的胃肠检查X线光机。它具有跟踪透视灵敏度高、图像清晰、采集图像快、伪影小等优点。

2.2 相关材料

本院常规上消化道造影检查行低张力气钡双重造影。但因低张药（6-542）禁忌证及其他因素，约有30%被检查者直接行单纯的气钡双重造影检查。现随机抽样本人一月所检查上消化道造影被检查者中40例进行分析，根据记录，其中用低张药者29例，未用者11例，无明确年龄段。有23例病史提示胃脘部不适、或胀痛；有7例病史提示吞咽不适、或不畅；有2例提示曾患溃疡；有2例提示食管癌术后；有1例是胃癌术前检查；有2例是贲门癌术前检查；有3人健康体检。

3 结果

考虑慢性胃炎者21例，注射低张药者16例；考虑咽炎2例，均注射6-542；诊断为返流性食管炎者1例，肌注6-542；诊断为幽门失驰缓症者1例，未注射低张药；食管癌2例，1例未使用低张药；贲门癌3例，1例向食管下段侵犯，2例向胃底小弯侧侵犯，2例注射低张药；胃溃疡1例，十二指肠球部溃疡者2例，十二指肠憩室1例，均使用低张药；胃体癌1例，使用低张药；无明确异常征象4例，均注射6-542；漏诊1例，未使用低张药，后经CT及胃镜检查确诊。

4 结果分析

低张药（6-542）在气钡双重造影对胃肠检查具有明确价值。①通过注射6-542，使食管、胃、十二指肠平滑肌蠕动减弱、张力降低，在钡剂通过食管时，食管壁随钡剂自然扩张，有利于观察食管粘膜改变及摄片；胃、十二指肠在产气粉作用下，使胃、十二指肠扩张，粘膜皱襞充分显露，有利于观察粘膜皱襞的细小结构及病变。②6-542可抑制胃腺体分泌功能，使胃酸分泌减少，从而降低对钡剂的稀释、解裂，使钡剂充分、均匀涂抹而充分显示胃肠轮廓，利于观察及摄片。③6-542抑制胃肠蠕动、减缓排空，很大意义上避免了胃与充盈的十二指肠袢相重叠而难易观察。然而，使用低张药后，不能完全明确胃肠本身张力、蠕动情况及排空速度，使胃粘膜皱襞舒张、变浅、或变平，也会造成观察及诊断错觉。从40例被检者分析，低张力下更能显示病变的位置、范围大小及破坏程度，也能充分显示胃小沟、胃小区等细微结构。但因胃本身形态、位置、或旋转等因素，既是在低张力下也不能良好的显示各部位。关于漏诊者，男，42岁，主诉有心肌缺血，心律不齐等6-542禁忌证，气钡双重造影片示瀑布型胃，张力强、蠕动快，位置高，不易压迫，胃窦部结构未充分显示；后经CT扫描，提示胃窦部小弯侧局部壁略增厚、欠光整，考虑原位癌可能，后经胃镜、病理确诊。通过常期实践，上消化道气钡双重造影，在注射6-542（低张力下），更能充分显示胃肠粘膜皱襞结构及病变，有利于胃肠道疾病的诊断。

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1672-5654（2012）04（c）-0074-01

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