美宝烧伤膏治疗输液渗漏引起的皮肤损害1例

张 兰

美宝烧伤膏治疗输液渗漏引起的皮肤损害1例

张 兰

美宝烧伤膏；输液渗漏；皮肤损害

药物从静脉注入是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径，但是思想上麻痹，技术上不娴熟，病房巡视的忽略和有关药理知识的缺乏等，常常会导致不同程度的输液外渗影响给药，甚至引起组织损伤而加重患者的痛苦[1]。护理人员要了解静脉输液外渗的机理。为寻求有效的防治方法，避免和解除静脉渗漏给患者造成的痛苦，笔者对其进行了诸多的探讨和尝试，现将我科曾用美宝烧伤膏治疗1例输液渗漏引起的皮肤损害，报告如下。

1 病案资料

患者，男，50岁，因外伤后阵发性肢体抽搐伴意识障碍，失语，绝对卧床8年余长期住院治疗。2月9日患者咳嗽，痰多，医嘱予抗感染等治疗，因患者比较消瘦，营养较差，医嘱同时加用18-a复方氨基酸500ml+丙谷氨酰胺100ml静脉滴注。因患者长期卧床，加之经常需要补液，静脉非常难找，最后就在左手食指上找了一根很细的血管，又因为当天补液较多，输液进行到当晚11点多，虽然一直有回血，但最后发生了弥漫性渗出，手指及手背都有肿胀，当班护士立即用硫酸镁进行了湿敷。2月10日上午发现患者的手背肿胀加重，手指出现了三个大约0.5×0.5cm的水泡，有类似二度烫伤，考虑到美宝烧伤膏有止痛、生肌作用，立即用碘伏消毒后用注射器将水泡内液体抽出，用美宝烧伤膏涂抹，手背仍以50%的硫酸镁进行湿敷。美宝烧伤膏每天涂抹4～5次，每次对创面进行清洁。2月11日创面有所好转，肿胀减轻。第五天就发现指背创面完全干燥结痂，到第十二天时，结痂全部脱落，创面痊愈，无明显疤痕。

2 病案分析

药物的高渗透性是引起本次皮肤损害的主要原因；患者的血管比较差，再加上输液较多；护士对后果估计不足，因为有回血就没有及时拔出有一点渗出的输液针。

3 讨论

静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要的是药物本身的理化因素[2]。有效的预防措施是积极消除危险因素，如提高静脉穿刺技术，根据不同药物掌握好其浓度和静注速度，加强护理观察，尽量避免药物外漏。中药美宝烧伤膏具有生肌作用，对输液渗漏引起的皮肤损害同样有效。对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质，渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药敷或拮抗剂注射等处理，若能早期治疗完全可以避免引起严重并发症的发生，以减少患者的痛苦。

[1]邹安芳.浅谈美宝烧伤膏治疗上消化道化学烧伤的临床体会[J].按摩与康复医学,2011(21).

[2]李美花,杜秀杰.湿润烧伤膏外敷治疗 10%葡萄糖酸钙液渗漏的应用及防范[J].中华现代护理学杂志,2007(21).

四川省人民医院烧伤科，四川成都 610072