从“治未病”角度讨论早期防治高血压的天然药物及其新型制剂

徐 敏邢均恭钱周阳

从“治未病”角度讨论早期防治高血压的天然药物及其新型制剂

徐 敏1邢均恭2钱周阳3

治未病；防治高血压；天热药物；新型制剂

高血压是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。随着人们生活水平的不断改善，由于膳食结构不够合理及环境污染等原因，高血压患者的人数越来越多。据专家介绍，高血压患者在我国以每年300万人的速度递增，目前国内约有2亿患者，中青年患者占34%。现已被称为“国人的第一大病”，尚未有特效药，患者常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人们的健康。为此，我们要以“治未病”理念为核心，进行“治未病”服务[1]。高血压要从青年时期开始预防，预防高血压的措施不少，本文着重讨论的是用天然药物及其提取物来做早期预防性治疗。

1 高血压体征及预防的必要性

1.1高血压的体征高血压的体征主要表现为血压升高，血压的正常水平为140/90mmhg以下；但有糖尿病的高血压患者，血压应控制在130/85mmhg以下；高血压肾功能损害的患者，血压应控制在125～135/75～80mmhg以下。当测出人的收缩压达到 140mmhg以上，便超出血压正常值，将是身体所发出健康警报，平常有一种很简单的判断方式，如有患者脚肿或头晕，就是血压控制不正常了。

1.2中医药预防保健的特色中医药素来注重养生保健，“未病先防，既病防变，瘥后防复”，体现了人与疾病的辨证关系和“预防为主”的重要思想。中医药简、便、廉、验的特点惠及了越来越多的城乡居民，还以其独特的优势在健康管理、预防保健中发挥重要作用。“血瘀、阳亢、痰浊”是高血压病发生、发展及靶器官损害的重要原因。利用中医药干预和调节患者的中医症候，进而预防高血压、心血管事件的发生有广阔的前景[2]。

众所周知，天然药物是对人体的损伤和毒副作用最少的药物，以中药为典型代表的天然药物在治病与日常保健中起着不可替代的作用，无论其复方还是有效成分均表现出多途径、多靶点的治疗特点，相较于单纯化合物表现出独有的优势[3]。我们努力探索天然药物及其提取物中有效成分预防性治疗高血压既现实有效又有深远意义。

2 “药食同源”食疗可以预防高血压

“药食并用，扶正纠偏”。我们日常生活中合理饮食是可以预防高血压的，如限盐，增加钾和优质蛋白。在食物中多吃黑木耳、白木耳、香菇等菌类；芹菜、苋菜、韭菜等叶菜类；芦笋、胡萝卜、荸荠等根茎类；绿豆、芝麻、玉米、荞麦等坚果类；水产品有海带、海蛰、紫菜、银鱼等；还有牛奶、蜂蜜、豆制品等。平时多吃苹果、西瓜、柠檬等水果都可预防高血压。民间还流传每天吃两只香蕉，可预防高血压和心血管疾病，或每天吃6颗浸在醋中的花生或吃几片浸在醋中的大蒜可降血压。所以预防高血压重在日常生活坚持调理。

3 天然药物早期预防高血压的讨论

我国天然药物种类繁多，就已发现的药用植物有11146种，经常使用的仅是500余种。这里就以中药为典型代表的天然药物做文章，探索性的讨论，在具有降血压、舒张血管、活血化瘀等作用的众多天然药物中，选择疗效确切的药物及其提取物，进一步用现代科技研究并开发出可供患者服用的冲剂、片剂、丸剂、散剂等。以此来发扬中医药“治未病”的特色和优势。

3.1民间常用药茶的改良民间流传老年人平时多吃枸杞子，每天吃12颗枸杞子能抵抗动脉硬化。民间预防高血压偏方有大枣汤、山楂汤、菊花粥等；配制的降压茶有菊花茶（白菊花加山楂）、荷叶茶、玉米须茶、杜仲茶（杜仲加绿茶）、莲心茶等。拿菊花茶为例，现代研究菊花含挥发油、胆碱、氨基酸、维生素A和E等，有抗炎、扩张冠状动脉、提高心肌耗气量、增加冠状动脉流量作用；山楂提取物有一定强心作用及扩张冠状动脉增加冠脉流量。拿荷叶茶中荷叶来说，其含莲碱、荷叶碱等多种生物碱，又含莲苷、异皮苷、维生素C等，现代研究在动物实验中能直接扩张血管，引起中等度降压。启示中的思索，将菊花与山楂适量配伍研制成浓缩液或小包袋装茶；再者，用荷叶有功效的提取物加绿茶叶制成袋装茶。这样既方便服用，又可提高功效。

3.2单味药物及其提取物的制剂常用单味药物中，能起到降血压作用，有枸杞子、五味子、黄芩、瓜蒌、红花、玉竹、海藻、海蜇等；能扩张血管的有桑寄生、丹参、炒杜仲、川牛膝、茵陈、石决明、钩藤等；能活血化瘀的有银杏、郁金、桃仁、川芎、三七、赤芍、山楂、防己、当归等。现在中医治疗高血压有好多种配伍方汤剂，患者对症下药服用后效果良好。由此，作为早期防治需要，优选药物余地很大，关键是如何引用经典加上现代科技去开展深入研究工作。笔者认为优选全国大部分地区分布的茵陈、桑寄生及荷叶等单味药物，研制成用于降血压的浸剂浓缩液，或者用其提取物研制成粉剂、颗粒剂等，经临床试用后有一定功效的将其产品推向市场。现在医药市场上主要用于活血化瘀通络的银杏叶片售价较高，如浙江市场的天保宁(19.2mg×24片)零售价为30.8元/盒。能研制出效果良好，使用方便，尤其药价低廉的产品，一定会被广大民众欢迎接受。

3.3配伍方药的制剂据资料介绍，对原发性高血压可用天麻、钩藤及菊花配伍方药；对阴虚阳亢之头痛、眩晕，可用夏枯草、炒杜仲、牛膝及石决明配伍制剂。为扩张血管起降压作用，可用红花、当归、川芎、赤芍配伍方药。专家指出对传统剂型，利用现代科技制成剂量小，疗效显著，便于携带，且各类配伍方药的水浸液浓缩或用其提取物研发的新型制剂，效果更好。

3.4开发能降血压的海藻等天然药物海洋中的天然药物大有可为，如海藻、海蜇、海风藻、海桐皮均有降血压作用。海藻的水浸剂有降压作用，它所含褐藻酸有类似肝素样作用，表现为抗凝血、抗血栓、降血粘度及改善微循环作用[4]。其海藻、海蜇产于我国辽阔的沿海地区，资源丰富，那么对海藻等海洋天然药物及其提取物做进一步研究，开发出降血压的新型制剂很有价值。

3.5探索中药药理的基础深化研究防治高血压的药物随着现代医药对疾病认识的提高，中药归经理论难以概括中药药物的作用，如高血压、动脉粥样硬化，衰老等现代性疾病和症状，都是与多基因遗传和多环境因素相关。那么，激活了长寿基因SirTl的表达和活性，延缓了衰老以及减少了心血管疾病的发生。白藜芦醇是目前被发现能够激活SirTl活性最强的天然化合物。它不仅存在于葡萄酒中，也存在于中药的虎杖、藜芦中[5]。我们知道天然药物中有许多养生延年的药物，但它们的有效成分、作用机制、分子基础又是如何，也是值得深入研究。

有专家指出，中药现代化应实施单味中药或经典处方粉剂化或汤液化；再者经典处方有效成分研究成果，用现代科学技术加工制作和包装[6]。本文专对“国人第一大病”高血压的早期防治，提出选用行之有效的民间便方及食疗等日常调理外，要充分利用丰富的自然资源，对天然药物及其提取物抓紧研究开发，创造疗效确切、使用方便、价格适中的新型制剂，为实施“治未病”工程，服务于广大民众保健康，我们必须努力去做探索工作。何况前人已指引了方向，且有所成就，尽管后面要走的路还很长，这也给我们有所创举提供了机会。

[1]孙晓生,刑岩.“治未病”健康工程建设构想.构建中国特色的健康管理体系[J].广州中医药大学学报,2010,27(5):517-519.

[2]符德玉,祖亮华,辛效毅,等.409例高血压病患者不同中医证型间心血管易损因子水平的变化[J].上海中医药大学学报,2009,23 (3):15-17.

[3]马涛,张文生,王永炎.天然药物治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].北京中医药大学学报,2009,32(9):641-643.

[4]郭国华.临床中药辞典[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,2008:495-496.

[5]许锦文.中药药理分子基础的探索与延缓衰老密码的解读[J].上海中医药大学学报,2010,24(3):9-13.

[6]刘吉.中医发展现状及思考[J].上海中医药大学学报,2009,23(2):5-9.

1 浙江中医药大学生命科学学院，浙江杭州 310053

2 退休厂医，浙江省绍兴市泰平巷29号，浙江绍兴 312000

3 中国药科大学药学院，江苏南京 210009