浅谈偏瘫肢体康复护理方法

赵晓燕

浅谈偏瘫肢体康复护理方法

赵晓燕

偏瘫；康复护理；肢体训练

脑病患者产生偏瘫后，最主要的工作就是要做好已经偏瘫的身体的康复护理工作。我院对128例偏瘫患者进行治疗随机分成实验组与对照组，各64例进行试验，根据病情的不同，进行不同程度的康复训练计划，并与其进行比较，得出康复训练的主要性以及必须性。现将结果报告如下。

1 临床资料

2008年5月～2011年5月在我院进行治疗的偏瘫患者共 128例，随机分为对照组和实验组各 64例。实验组中男39例，女25例，平均年龄62.4岁，脑血栓31例，脑出血33例；对照组中男38例，女26例，平均年龄62.8例；脑血栓32例，脑出血32例。所有患者按侯熙德编著的《神经病学》中肌力记录采用0～5级的六级分级方法进行分级，实验组肌力1级20例，肌力2级17例，肌力3级15例，肌力4级12例；对照组肌力1级19例，肌力2级19例，肌力3级14例，肌力4级12例。所有患者的一般资料无显著差异，具有可比性。对照组患者采用常规的护理，实验组患者在常规护理的基础上给予肢体康复护理进行康复治疗。

2 护理方法

2.1身体的位置

2.1.1仰卧位患者在仰卧位时，首先要保持患者肩部的伸直。就是在患病肩部垫枕，同时患侧上肢也要垫枕，掌心向上使肘腕伸直。其次，在患侧的臀部、大腿处垫枕，防止患腿外旋。最后要注意的是不能在膝盖或小腿处垫枕，因为要保持下肢的伸直，垫枕后，会导致膝盖过于弯曲或过于伸直。不要忘记在双足间夹一个硬枕，防止小腿内收。

2.1.2健侧卧位患者的健侧卧位，是指患者的躯干与床的表面形成一个直角，不能向前倾斜。患侧上肢由一个大的枕头支持，肩胛骨处于伸位，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧上肢放于患者感到舒适的位置即可。健侧下肢要平放在床上，稍伸髋，微屈膝。患侧下肢向前稍屈髋、屈膝，置于健侧下肢前，并由枕头支持。

2.1.3患侧卧位患侧卧位是患者的躯干稍向后旋转，背部垫软枕，不可过度侧位，以免引起窒息。患侧前臂旋后，腕被动地背伸。患肢伸直呈迈步状或屈曲。健手可置于身上，健肢髋、膝屈曲并由枕头支持，但屈曲角度应＜80°。

2.2被动运动被动运动指的是患者身体各个关节的活动。意识已经清醒的患者，在做被动活动时，不仅要做到前臂的外旋，腕和手部的外展等，护理人员还要增强患者康复的信心。被动活动每天做几次即可，注意不要使患者感到疲劳。

2.3主动运动是指在患者生命体征平稳后即刻主动进行床上的运动训练，使肢体各种功能以最早的时间恢复。训练方法主要有以下六个方面。

2.3.1握手在做握手训练时，注意不要太过用力或憋气。康复师或康复护士帮助患者把手掌摊开，用健康的手与患病的手交叉，向上抬举，在30°、60°、90°、120°时停一下，时间以5～10min为宜。

2.3.2桥式运动让患者躺在床上，双手并拢，双足抵在床边，臀部离床，保持这个动作的时间可以随着做训练的强度逐渐从5秒开始，渐至1～2min，每天2～3次，每次5下。注意不要晃动，呼吸要保持平稳。

2.3.3床上移行让患者以健康肢体为支点，健康手为着力点在床上进行上下的移行。注意控制好肢体的痉挛，不是痉挛的幅度越大越好，而是在正确训练时，合理的进行肌肉的恢复，避免造成拉伤等。

2.3.4坐位练习在患者可自己翻身的基础上，训练方法可以改为坐位。床的抬起高度可以从30°慢慢增加，并可延长抬起的时间。

2.3.5站立与行走训练翻身运动完成后，可在护士的帮助下，进行站立和行走的训练。注意要在站立10～15min不疲惫后，才能进行行走训练，直至可以独立行走为止。

3 结果

在实验组中，显著有效42例，有效18例，总有效率93.8%。与此同时，对照组中，显著有效33例，有效13例，总有效率为71.9%，相比之下可以看到，实验组比对照组的总有效率要高出近21.9%。由此可见及时准确的康复训练对于患者的康复具有重要的作用。所以偏瘫患者在进行治疗时，要采取康复训练介入功能训练中，不仅是为了自己的病情，也是为了自己的家庭。

4 结语

偏瘫的治疗复杂，并且耗时多，不仅需要医院护士的全新护理，随时检查病情，并制定相应的康复训练计划，而且需要患者以及家属的全力配合。在治疗期间，患者家属要给予患者康复的信念支持，患者也要自己相信一定可以康复。由此，康复训练介入到治疗偏瘫的功能训练中去，及早的使患者康复。

[1]温云华,郭金娥,刘富英,等.急性脑卒中偏瘫早期康复护理探讨[J].齐鲁护理杂志,2001,7(3):171-172.

[2]吴奇勇,聂金莺.智能运动反馈训练系统在脑卒中偏瘫患者手功能及日常生活活动能力训练中的应用[J].中国康复医学杂志,2012(02).

[3]李跃兵.康复护理专业建设的思考[J].医学理论与实践,2011(21).

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