运动疗法及气压治疗联合预防脑出血深静脉血栓形成的影响

王春营

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉阻塞。全身主干静脉均可发病，最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成，一旦栓子脱落可造成重要脏器的栓塞，危及患者的生命。脑出血患侧一般处于意识障碍、长期卧床和脱水治疗等状态，很容易发生静脉血栓，如不采取有效预防措施，及时发现治疗，可导致病人下肢功能完全或部分丧失而致残，并可能发生致命的肺栓塞。因此运动疗法及气压治疗联合应用预防下肢深静脉血栓形成，取得满意效果。

1 资料与方法

研究对象 2009年1月至2011年12月在本院收治的脑出血患者 120例，年龄 46～88岁，体重46～75kg。卧床时间32～90d。治疗前均确认无深静脉血栓的发生，并排除有气压仪治疗的禁忌症，如：急性炎症性皮肤病，肺水肿，不稳定性高血压，安装有人工心脏起搏器的患者，下肢深静脉血栓形成急性期，肺栓塞等[1]。

2 分组方法

将患者分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组应用气压治疗仪和运动疗法联合应用。对照组按常规方法按摩患者双下肢及活动足关节。疗程均为25 d。两组年龄、体重、卧床时间、病因等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

护理方法 对照组，采用常规的护理方法，保持患者双下肢功能体位，按摩患者双下肢，活动足关节。治疗组：使用气压治疗仪2次／d，30min／次。同时采用运动疗法，由专业的康复治疗师进行。内容：①早期床上良肢位的摆放、体位的变换训练②关节运动训练③床上桥式运动（单侧桥式、双侧桥式）[2]。

3 疗效判断标准

主要依据脑出血患者卧床治疗的临床表现、特征、体征等，结合MRI，CT等检查观察有无发生深静脉血栓。发生深静脉血栓：单侧或双侧下肢疼痛、肿胀，腓肠肌试验阳性，伴有不同程度的发热，彩超示静脉血管内无彩色血流信号。

4 结果

治疗后治疗组60例中仅2例发生下肢深静脉血栓。对照组60例中有10例发生下肢深静脉血栓，两组间下肢深静脉血栓发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨论

脑出血患者深静脉血栓平均发生率为40.4%[3]，早期预防脑出血患者发生深静脉血栓，在临床护理工作中就显得十分重要。深静脉血栓形成的主要原因：①静脉壁损伤②血流缓慢③血液高凝状态。脑出血的患者可能主要由后两者造成有效的治疗及护理应集中在以上两个环节。因此在护理过程中，运动疗法及气压治疗（利用其机械原理）联合应用预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的效果，可有效的减轻肢体肿胀，肌肉废用性萎缩。预防下肢深静脉血栓的形成，减轻疼痛，促进病情的康复，有很好的效果。

[1] 高风.气压治疗仪对长期卧床患者预防深静脉血栓形成的疗效观察[J].浙江创伤外科，2009,14（2）:193.

[2] 石翠霞.早期综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察[J].医学研究与教育,2011,28(6):3.

[3] Ogata T, Yasaka M, Wakugawa Y,et al.Deep venous thrombosis after acute intyacerebral hemorrhage[J].JNeurol Sci,2008,272(1-2):83-86.