醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察

李艳霞 贺新萍 杨丽娜

我科2010年7月～2011年7月应用醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻54例取得较好的临床效果，现报道如下

1 临床资料

1.1 一般资料

选择上述时期本院儿科门诊及病房诊治的迁延性腹泻患儿 104例，均符合迁延性腹泻的诊断标准[1]，腹泻病程2周～2月，大便多为黄色水样或蛋花汤样。大便次数＜10次/d，68例，大便次数＞10次/d，36例。腹泻伴发热10例，呕吐12例，脱水45例，营养不良40例，贫血36例。大便常规无或偶见少量白细胞，无脓、白细胞，大便细菌培养均阴性。将病例随机分为2组，治疗组54例，男30例，女24例，年龄2～26月，对照组50例，男32例，女18例，年龄2～29个月。2组患儿年龄、性别、临床表现等具有可比性。

1.2 方法

2 组均给予液体疗法，加强营养支持，指导饮食等，并给予思连康（双歧杆菌四联活菌片，杭州龙达新科生物制药有限公司生产,0.5/片）口服；患儿＜1岁者每次1片，每日2次；1～3岁者每次1片，每日 3次；温开水送服。均未用抗生素。治疗组在上述治疗基础上给予醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司出品）口服；患儿＜1岁每次1袋，每日2次；1～3岁者每次2袋，每日2次；温开水冲服。

1.3 疗效判断标准

根据1998年5月北京全国腹泻病防治学术研讨会疗效判断标准评定，显效：治疗5d内粪便性状与次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5d粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5d时粪便性状、次数及全身症状无好转,甚至恶化。

2 结果

治疗组显效35例，有效15例，无效4例，总有效率92.6%；对照组显效25例，有效14例，无效11例，总有效率78%。2组总有效率比较，有极显著差异（χ2=7.2，P＜0.01），2组在治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

小儿迁延性腹泻以急性腹泻未经彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。免疫功能低下易诱发迁延性腹泻，人工喂养，营养不良婴幼儿患病率高。而长期滥用抗生素引起肠道菌群失调已成为小儿迁延性腹泻的一个重要病因[2]。近年来微生态疗法治疗小儿迁延性腹泻广大临床医师的重视和肯定。思连康是新一代四联微生态活菌制剂，由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌及蜡样芽孢杆菌组成，它可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，调整肠道菌群平衡，还可以激发机体的免疫力，并能参与维生素合成，促进营养物质的消化和吸收。治疗小儿迁延性腹泻效果好。

中医认为导致久泻的基本病变在脾胃，无论腹泻的轻重，病程长短，其治疗重点均应在脾[3]，应首先健脾醒脾，恢复脾胃之受纳及运化功能，醒脾养儿颗粒具有醒脾开胃，养血定神，固肠止泻之功能，主要成分为毛大丁草，一点红，蜘蛛香等。方中的毛大丁草主治脾胃虚弱、反复呕吐、久泻不止、小儿疳积；一点红治疗小儿血气虚弱、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积、肚大肢瘦、泄泻下痢、腹胀等，从而恢复消化系统正常功能。本研究结果表明，醒脾养儿颗粒与思连康联用治疗小儿迁延性腹泻比单用双歧杆菌四联活菌片效果好，两药联用既可促进局部肠道失调菌群的恢复，增加肠道生物屏障作用；又从人体全局出发，醒脾开胃，养血定神，共同提高肠道功能，增强人体免疫力，从而提高疗效，缩短疗程。两药联用，优势互补，且口感好，安全方便，值得临床使用。

[1]龚四堂.小儿腹泻病的诊断[J].临床儿科杂志,2006,24（10）:787-789

[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:252-253

[3]王晓波,苗艳君.婴幼儿腹泻的中医治疗[J].内蒙古中医药,2006,25(6):25-26