清热解毒化痰法辅助治疗晚期老年肺癌的临床观察

祝家成

清热解毒化痰法辅助治疗晚期老年肺癌的临床观察

祝家成

目的观察清热解毒化痰法辅助治疗晚期老年肺癌的临床疗效。方法收集我院2008年5月～2009年7月，我科收治的56例晚期老年肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组28例，对照组28例患者应用晚期老年肺癌的常规疗法；治疗组28例患者在对照组治疗的基础上加用清热解毒化痰法治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3—5天。结果治疗组在体重变化、生活质量、咳嗽、咳痰、乏力、气短等方面，疗效均优于对照组（P ＜0.05）。结论清热解毒化痰法辅助治疗晚期老年肺癌对改善临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效，具有较高的临床价值。

清热解毒化痰法；辅助治疗；老年肺癌

肺癌是临床上常见恶性肿瘤之一，近年来，肺癌发病率正在我国呈快速的上升趋势，是死亡率较高的恶性肿瘤。肺癌治疗包括放疗、化疗、手术、基因治疗、靶向治疗、以及中医中药治疗等。其中，绝大部分的肺癌患者经诊断时疾病多已发生了远处的转移，失去手术和根治性性放射治疗机会。对于晚期老年肺癌患者而言，由于生理性功能的退化以及伴随着其他基础疾病存在，使化疗不良反应持续增加[1]。晚期老年肺癌患者想要取得较好的治疗效果，势必要进行综合性的治疗。本文作者通过研究、观察并评价清热解毒化痰法辅助治疗晚期老年肺癌的疗效，尝试着从辅助治疗的角度来探讨清热解毒化痰法在晚期老年肺癌患者治疗中的特点、价值以及可能的作用机制，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准：

①经临床症状、体征、X线片、CT以及病理学检查明确诊断为晚期老年肺癌的患者。②KPS的评分≥60分的晚期老年肺癌患者。③患者均接受以清热解毒化痰法为辅助疗法的治疗方案治疗，排除严重的肝肾功能损害的晚期老年肺癌患者。④排除有凝血机制异常的晚期老年肺癌患者⑤体温≥38℃的晚期老年肺癌患者。

1.2 一般资料：

收集我院2008年5月～2009年7月，我科收治的56例晚期老年肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组28例，对照组28例患者应用晚期老年肺癌的常规疗法；治疗组28例患者在对照组治疗的基础上加用清热解毒化痰法治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3～5天。

1.3 统计学处理：

应用统计产品与服务解决方案（SPSS13.0）软件进行统计学处理，数据用（s）表示,计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，两组间的相互比较则应用q检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 治疗方法：

对照组28例患者应用晚期老年肺癌的常规疗法；治疗组28例患者在对照组治疗的基础上加用清热解毒化痰法治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3～5天。

2 结果

治疗组在体重变化、生活质量、咳嗽、咳痰、乏力、气短等方面，疗效均优于对照组（P ＜0.05）。两组晚期老年肺癌患者的年龄、性别、肿瘤分期等资料相比较，其差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

3 讨论

临床研究表明，清热解毒化痰法治疗晚期老年肺癌患者，不仅能有效缓解老年患者的症状，并且能够提高其生活质量，是一种适合晚期老年肺癌患者理想的辅助治疗方法。这一点在我们临床的应用中也得到充分的证实。近年来,利用我院中西医结合专科优势，尝试着开展清热解毒化痰法作为辅助治疗手段的临床研究，力求提高临床的疗效。

热毒内蕴是肺癌的发生发展中重要病机与病理变化。肺癌患者由于邪毒壅结在肺，不能宣泄清肃而化火化热，出现胸膈闷热咳嗽咯痰等临床症状。另外，肺癌的发生发展还与痰凝密切相关，痰是脏腑病理变化的一个重要产物,更是肺癌病理变化中的一个必然因素[2]。目前，就晚期老年肺癌患者的治疗目标已形成共识，即重点在于延长生存期、提高生存质量。热毒与肿瘤的关系比较密切，清热解毒药或清热解毒法对某些恶性肿瘤或某些恶性肿瘤的某个阶段有一定疗效，清热解毒药不仅能减轻症状,且在一定程度上能控制肿瘤的发展[3]。显然，通过中药清热解毒化痰减轻患者与痰热相关的症状,如咳嗽、咯痰、胸闷痛、气短、发热等,有益于患者延长生存期、提高生存质量。我们尝试在患者化疗期间予以传统清热解毒化痰汤药,然而由于此类中药多苦寒败胃,且老年晚期肺癌患者在化疗期间通常胃纳欠佳，即使与健脾益气和胃中药同用，仍有相当比例的患者不愿服用。本研究所选用的痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等5味中药组成，具有清热解毒、止咳化痰之功效[4]。痰热清注射液联合化疗可明显改善肺癌患者的通气功能,提高睡眠质量和生活质量；在肺癌治疗中配合痰热清注射液,可以提高患者免疫力、减轻药物毒副作用及术后退热。

本研究结果显示,清热解毒化痰法应用于老年晚期肺癌的治疗后，对炎症反应具有促进缓解的作用。此外，清热解毒化痰法可有效改善患者肺癌相关的临床症状，从而提高患者生存质量。本研究结果提示，运用清热解毒化痰法改善肺癌患者炎症反应可能是晚期老年肺癌治疗有效的辅助治疗手段之一。

综上所述，现代医学尚无法提供有效的干预手段,这为中医中药在该领域利用其自身独特优势形成突破带来契机。当前临床广泛应用并取得较好疗效的清热解毒化痰类抗肿瘤中药进行筛选,提取有效成分,从而研制出临床应用安全、高效、使用方便的肿瘤治疗辅助用药,值得我们期待和努力。

[1]周彩存.老年晚期非小细胞肺癌的治疗[J].中国临床肿瘤学:教育专辑, 2008: 16(4):21.

[2]李广浩，王立芳.徐振晔老师论治肺癌心法撷萃[J].新中医, 2003, 35 (10) : 13～15.

[3]卢祥之,张年顺.著名中医治疗癌症方药及实例[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社, 1990: 325.

[4]薛东升，李小利.痰热清注射液作用机理与临床应用[J].上海医药, 2007, 28 (11) : 52.

山东费县城北卫生院内科，山东临沂 273400