利用振动排痰机对小儿进行深度排痰的护理体会

曹凤云

利用振动排痰机对小儿进行深度排痰的护理体会

曹凤云

目的探讨利用振动排痰机对小儿进行深度排痰治疗时的护理体会。方法总结我科对60例肺炎患儿在使用振动排痰机进行深度排痰治疗时，对其疗效进行跟踪观察。结果利用振动排痰机通过震颤可促进呼吸道黏膜黏液和代谢物液化，使痰液稀薄后排出体外。使用后有效果较好，治疗期明显缩短，并发症减少，护理工作量也大为减轻。

震动排痰机；小儿深度排痰；护理

对肺部感染的患儿，叩背排痰是护理中的重要环节。叩背可以使气道壁上粘稠的痰液松动液化，通过定向力排出体外。以往护士手法叩背进行操作，我科自2010年起引进了淄博芙莱特公司生产的PTJ振动排痰机，现已临床治疗三百余例。通过二年的操作运行，我们已体会到排痰机操作简单，实用，有效缩短小儿肺部炎症病程。

1 资料

1.1 一般资料

选自2011年9～12月住院的患儿60例，其中男32例，女28例。年龄3个月～4岁。临床诊断为肺炎，均有咳嗽、咳痰，气喘，可闻及痰鸣音。住院治疗在常规治疗的基础上使用振动排痰机，经治疗后观察其中46例患儿使用3日即感觉患儿痰液增多，痰液较未治疗前稀薄并可咳出，5天后痰液明显减少，咳嗽减轻。患儿住院期间均无呼吸道阻塞等并发症发生，疗效显著。

1.2 治疗方法

患儿均进行常规治疗，在此基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液及普米克令舒雾化吸入，约30分钟后给予震动排痰机叩击治疗，每日2～3次每次治疗时间为10～15min，疗程3～5天。治疗部位为前胸、后背或两肋，先做一侧，从外到内，从下到上，再以同样方法做另一侧。

2 护理

2.1 治疗前的护理

应严格掌握适应证及禁忌证，避免产生不良后果。与家属耐心沟通，详细交待注意事项，告知家属患儿治疗前需空腹一小时，合理安排雾化以湿化气道，再行震动排痰。对年龄较小者可采取飞散其注意力，让患儿在不知不觉中完成治疗。

2.2 治疗方法

年长儿可取坐位，怀抱软枕，以舒适体位为宜。小婴儿可由家属怀抱，护士站在患儿后面进行操作。雾化吸入时如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化。叩击时应避免在脊柱、胸骨和肾脏等重要器官区叩击。叩击头应从外向内、自下而上循环进行，叩击头上红色箭头始终朝向主支气管，并注意观察患儿的面色、呼吸、咳嗽、咳痰情况以及有无发绀，憋气、胸闷、呼吸困难、出汗、疲劳等不适。叩击时尽量不要触及患儿身上的其它管路及电极。治疗后鼓励患儿咳嗽排痰，必要时给予吸痰。并观察其痰量、颜色的变化，以根据患儿病情调整治疗方案。

3 体会

振动排痰机产生特定治疗力均匀、轻柔，特别有助于小儿气道深部痰液的排出，可快速有效地排除患者的细小支气管中的痰液，消除气道分泌物。通过使用不同的叩击头和不同的手法，对肺组织进行准确的叩击，刺激病人的呼吸系统，利于纤毛运动，结合其解痉及促进浆液细胞分泌的作用。我们通过观察还发现，患儿使用排痰机治疗中很少出现哭闹及反抗，原因是排痰机在排痰的同时可以松弛患儿紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，使患儿有轻松舒适的感觉。总之利用振动排痰机对肺部感染的患儿进行治疗，不仅效果明显，而且大大减轻了护理人员的工作量。

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