医院信息化建设现状分析与发展研究

王勇 崔群艳

倪震勇

医院信息化建设现状分析与发展研究

王勇 崔群艳

随着信息技术的迅猛发展，不但世界的经济结构发生着变化，我们原有的物质型社会也向着信息型转变。全球运用信息技术，不断加速信息技术带动信息化社会的发展。这促使全球信息化浪潮不断高涨，信息技术革命也给各行各业带来了新的生机与活力。本文主要分析，在医院信息化建设工作中的问题和对策。

医院；信息化建设；现状；发展

医院信息系统(hsianomainsseHS optlifrtoytm，I)是医院及其所属部门利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院工作中的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。国内医院信息化建设经过二十多年的摸索，不断地学习和总结经验，但在步人数字化医院的快车道时，仍然存在诸多问题需要解决。

1 医院信息化建设工作中的问题

1.1 对于信息系统的认识不充分

我们的医院信息化建设正在建设阶段，虽然也已经取得了一些成效，但是目前的信息化建设存在比较简单化得问题。人们普遍对于信息化缺乏一定的认识，甚至只是认为医院的信息化就是简单的买一些IT硬件设备，有的医院对于的信息化建设就是把原有的人工收费及药品管理工作转化为了计算机操作的形式，其实，我们医院信息化建设工作的本质是“以人为本”，采用信息技术，围绕病人服务，利用数字挂号、电子病历、远程医疗等手段，更好的为病人服务，方便病人接受医院的治疗。

1.2 医院在接受信息化建设中缺乏整体规划

我们知道医院的信息化建设是一项长远的系统工程，必须做好总体上的规划而现在我们一些医院往往忽视了预估未来业务，不能根据自身的业务状况对今后的发展做出一个整体性的规划，这样不利用医院的整体发展。这样，医院把信息化建设的工程推给开发商之后，开发商不能够结合医院的具体情况进行设计，因此，这样不匹配医院实际发展需求的信息化工程建设，在功能上完全不能符合和满足医院的实际需求。因而，一定程度上造成了资源的浪费。

1.3 医院信息化建设中的资金问题

根据相关的资料，建设一套设施完整规范的信息化管理系统需要投入大量的资金，这些资金往往由医院自己筹集。一些医院有碍于资金的压力，往往投资短期能够产生回报的医疗设备，对于不能直接产生经济效益的医疗信息系统设备，医院不进行投资。因此，在资金的投入上，我国与发达国家医院的信息建设投入相差很大。

1.4 我国医院信息化建设发展不均衡

根据现在的医疗信根据现在的医疗信习水平来划分医院信息化系统建设分为三个阶段：医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)、局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。我国目前大部分医院都属于第一阶段建设中，主要以财务系统信息化为主，有少数医院达到了第二阶段医院应用系统的标准，加入临床医学的内容，例如，电子病历、健康体检等。而第三阶段的公共卫生区域信息化，包括若干医院之间的大中小城市区域间的共享，涉及居民档案、突发卫生事件等，国内医院的信息化建设工作还没有达到这个水平。

1.5 缺乏统一的标准

医院信息化建设的重点及难点就是开发一个统一的标准，IT行业的各个厂商设计的HIS系统形式不统一，医疗信息交换就成为医院信息化建设的一个瓶颈。HIS的命名和数据结构不相同，不同的系统平台和非标准的信息格式阻碍了行业间的信息交流，造成了医院内部各部门之间，各个医院之间的信息共享出现问题，也不利于信息化建设的后续发展。

1.6 缺乏专业型人才

信息产业是一个新兴的产业，我们医院的信息技术的应用和发展需要有一批专业化的人才队伍，不但要懂IT技术，有懂医学及戏院管理基础的复合型人才，目前的人才队伍远远不能满足实际的要求。并且信息技术的人员在职称评定或升迁方面不占据优势不能很好的聚河人才，导致人才流失。

2 对于数字化医院的理解和建议

医院的数字化建设已经是一个避无可避的课题，而当前国内也正在掀起数字化医院建设的热潮，作为医院来讲这是内外部环境共同作用下的一个必然趋势。但究竟什么是数字化医院?如何理解、进而构建真正意义上的数字化医院却是众说纷纭，医疗行业内也出现了不少将原来的HIS实施就简单对应为数字化医院的情况，其实这是一种误导，并不能为医院带来真正的帮助。理解一个数字化医院，可以从三个层面去看：首先，数字化医院是一个物理构架，是一种将医院的主要运营业务及管理工作建立在基于现代网络结构的、将各类信息系统的应用予以集成的物理构架。其次，数字化医院更是一种行为模式，是一种充分利用现代网络及信息技术优势来对现有业务模式和管理模式予以持续改进优化的行为模式。

最终，数字化医院是一种能力，是一种能够用更低的管理成本实现更高的管理目标，并且能够快速对环境的变化作出及时调整的能力。

综上所述，医院的数字化建设是一个长期复杂的过程，包含了众多的内容。建议医院在数字化建设过程中，应当统筹规划分布实施，从易到难层层推进，先解决主要矛盾再力求稳步提高。医院一定要注重医院管理信息系统的建设，因为这是整个数字化医院建设的底层平台，好比一栋楼房的承重墙，一旦建成再修改成本和风险巨大。而且多数临床医疗信息管理系统的应用也必须以医院管理信息系统为基础，否则成效难以提高。因此可以说，HI虽然不再是新鲜的话题，但依然是数字化医院建设的第一步，也是最关键的一步。其成败很大程度上将决定医院数字化整体建设的最终效果。

医院编外人员管理实践与探索

倪震勇

【摘要】随着人民生活水平和医疗服务需求的提高，公立医院人员编制与人员需求的矛盾突显，编外人员应运而生，但在现实管理中面临诸多问题。本文就医院编外人员的成因、特点及管理难点进行了分析，并介绍了阜外心血管病医院的一些管理方法。

【关键词】医院；编外人员；管理

在经济快速发展的同时，各级各类行政、事业单位中出现了一个特殊群体－编外人员[1]。近期人力资源和社会保障部的一项调查中显示，全国事业单位编外人员估计在600万以上，以公立医院为例，编外人员与在编人员的比率超过20%。随着编外人员数量的不断增加，以及《劳动合同法》的正式实施，如何转变传统管理理念，优化内部流程，是创建和谐医疗环境、稳定员工队伍必须思考和解决的问题。

1 医院编外人员的成因及管理特征

医院作为医疗服务的主体，承担着重要的公共服务职能，但是与此相对应的是仍在沿用二十年前核定的事业编制数，明显不能适应当前的事业需要。为了调和不断增加的服务需求与一成不变的编制数额之间的矛盾，编外人员应运而生。编外人员的管理特征：一是政策束缚较少；二是用人机制灵活；三是成本相对低廉。

2 医院编外人员的分类及特点

医院编外人员的工作范围涉及各类岗位，既有不同点，也都存在共性。

2.1 医疗人员

分布于医、药、护、技等各类专业技术岗位，来源以医学类高校应届毕业生为主，部分为外单位调入人员。该类人员绝大多数接受过正规高等教育，掌握相关专业技能，多采取劳动合同制的用人形式，渴求平等的薪酬福利待遇和持续的职业发展机会，以及医院内部及社会公众的认可。

2.2 管理人员

管理作为医院发展的助推器，被重视程度逐年提高。他们更加关注自身价值的体现，包括薪酬福利待遇和事业成就感。

2.3 医辅人员

近年来，收费挂号、病案室等医疗辅助岗位的新员工大部分为编外人员。他们多为大中专毕业生，年轻，计算机操作熟练，掌握新技能并胜任岗位。和谐的工作氛围和公平的福利待遇是他们共同的渴求。

2.4 工勤人员

多为护工、保安、食堂服务员等后勤服务岗位的临时工，来源以农民工和下岗再就业人员为主，知识水平低，工作流动性大，获得更高的收入是其根本需求。

河南省南阳市中心医院，河南南阳 473009

阜外心血管病医院，北京100037