外科腹部手术后腹胀的预防及临床护理

钟从仁

外科腹部手术后腹胀的预防及临床护理

钟从仁

（江苏省淮安市经济开发区徐杨乡卫生院，淮安223238）

目的 探讨外科腹部手术后腹胀的预防以及临床处理方法。方法 选择我院2010年2月至2011年4月来我院就诊并行腹部外科手术后出现腹胀的40例患者资料，将其随机分为2组：即实验组和对照组。对照组采取常规预防腹胀的方法和护理措施，实验组在采取对照组方法的基础上，为患者服用促动胃肠动力的药物。对比2组患者腹胀症状的改善情况及改善时间。结果 本组研究对象40例，手术后初次腹胀评分实验组与对照组没有显著性差异（P＞0.05）。而后经过临床上的预防与护理，实验组腹胀的症状改善平均时间（63.4±7.16）h，对照组腹胀症状改善的平均时间（94.5±8.58）h，2组经过临床处理后腹胀症状改善有明显差异（P＜0.05）。结论 临床上对于外科手术后容易发生腹胀现象，应做好早期的预防准备，加强护理方法，并有针对性的选择促动胃肠动力的药物治疗，可以有效改善其腹胀的症状，值得临床推广。

外科腹部手术；术后；腹胀；预防；临床处理

在外科腹部手术后出现腹胀是比较常见的并发症之一，造成的原因是手术过程中刺激到了肠管使肠蠕动功能减弱，肠腔内有气体滞留。另外，因为患者手术后情绪和精神相对紧张，外界因素的刺激也使肠道产生了生理性的变化，造成腹胀的发生。本文为了研究分析外科腹部手术后如何有效预防和治疗腹胀的并发症，特收集我院2010年2月至2011年4月来我院就诊并行腹部外科手术后出现腹胀的40例患者资料，分析结果证实临床上的有效护理，并结合促进胃肠蠕动的药物，可有效缓解腹胀现象。现将分析与研究的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年2月至2011年4月来我院就诊并行腹部外科手术后出现腹胀的40例患者资料。其中，男性25例，女性15例；最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均年龄48.4岁。手术方式：13例患者行腹股沟疝修补术，9例患者行肠梗阻切除+吻合术，4例患者行胃大部切除术，剩余14例为阑尾切除术。

1.2 治疗方式 将选择的40例患者随机分为2组，即实验组与对照组。2组患者从手术方式、疾病种类、患者身体综合情况评估均无显著差别，具有可比性。对照组患者采取常规的预防腹胀与护理的方式，实验组在做到常规的预防与护理方式的前提下，为患者选用促进胃肠动力的药物，服用药物与患者整体身体情况选择。本组研究对象选择用药有：新斯的明、甲氧氯普胺、奥美拉唑注射液、西沙必利片。

1.3 效果评价 本组效果体现由腹胀的持续时间和腹胀程度组成。持续时间评分标准：手术后24小时之内没有发生腹胀现象评0分，偶尔有腹胀感的为1分，24小时内都有腹胀感的评3分，在偶尔有腹胀与持续有腹胀之间的评为2分；腹胀程度评分标准：没有腹胀的评0分，轻度腹胀感评1分，腹胀难忍的评3分，在两种症状之间的评2分；40例患者手术后初次腹胀两种评分之和均在5分左右。症状总分在3.75以下认为症状改善，并记录症状改善所需要的时间。

2 结果

本组研究对象40例，手术后初次腹胀评分实验组与对照组没有显著性差异（P＞0.05）。而后经过临床上的预防与护理，实验组腹胀的症状改善平均时间（63.4±7.16）h，对照组腹胀症状改善的平均时间（94.5±8.58）h，2组经过临床处理后腹胀症状改善有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

腹胀是外科腹部手术常见的并发症。术后规则的肠蠕动，但还不能有效地排气。这时患者可感到腹内有气体往返窜走，并可有胀痛。正常的肠蠕动一般在术后36～48h才恢复。如肠蠕动不能及时恢复，肠内的气体不能正常地排出体外，肠腔就会积气，形成腹胀。术后腹胀一般有以下几个原因：精神紧张、肠蠕动抑制，负气体不能排出体外。

临床护理围绕以下三点：①要鼓励病人尽早排小便，减少因尿潴留所致的腹胀；②协助病人尽早活动，以促进肛门排气减轻腹胀；③指导患者合理饮食，不吃牛奶等产气食物，多吃蔬菜和水果，增加肠蠕动，促进排便，减少腹胀所致的不适。在排除其他并发症存在后，结合用药来治疗术后的腹胀。首先可口服促胃动力药如：多潘利酮(吗丁啉)，每次10毫克，每天3-4次；普瑞博思，5～10毫克，每天3～4次；胃复安，每次10毫克，每天3～4次。上述这些药物可以增加肠蠕动，促进肠排气，用于手术后肠麻痹引起的胃肠胀气。使用时任选一种药物即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15～30分钟服用。

综上所述，在当前的医学现实过程中，一般采取相关系列预防对策、精心的护理和合理的治疗三管齐下，其能可行的减少术后腹胀的发生。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0105

1672-2779（2012）-16-0145-01

��韩世辉

2012-06-16）